الصحة

خدش بطانة الرحم استعدادا للتلقيح الصناعي

Pin
Send
Share
Send
Send


الخدش يأتي من الكلمة الإنجليزية "الصفر" ، والتي تعني "الصفر". ماذا يجب أن نفعل هذا مع بطانة الرحم؟ ينصح بإجراء خدش بطانة الرحم للنساء قبل التلقيح الصناعي.

يشرع أطفال الأنابيب في النساء غير القادرات على الحمل. يمكن أن تكون أسباب ذلك كثيرة: من الاضطرابات الهرمونية إلى عدم التوافق البسيط للشركاء. الإجراء مكلف للغاية ، لذا فإن كل امرأة تريد الحمل عندما تحاول التلقيح الاصطناعي لأول مرة. من أجل جعل هذه الرغبة تتحقق ، يقرر الأطباء "استيقاظ" بطانة الرحم بالخدش.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على جوهر الإجراء وميزاته والمضاعفات المحتملة.

ما هو خدش بطانة الرحم وما الذي يتم القيام به من أجله؟

كشط بطانة الرحم هو شقوق أو ، على نحو أكثر دقة ، خدوش على الطبقة الداخلية للرحم. هذا الإجراء بسيط جدا وآمن. الشيء الأكثر أهمية هو أنه يزيد من فرصة نجاح التلقيح الاصطناعي بنسبة 2 مرات! لماذا تخدش القشرة الداخلية؟ وفقا للملاحظات ، فإن أفضل مكان لزرع الجنين هو الجدار الخلفي للرحم. في هذا الجزء يتم شق الطبقة. ماذا يعطي هذا؟

  • زيادة لزجة طبقة الرحم ،
  • يتم إنتاج هرمونات إضافية ،
  • غالبًا ما يرتبط الجنين بالسطح التالف.

وقد أجريت هذه الدراسات من قبل العلماء البرازيليين. بعد تطبيق هذه الطريقة الإضافية ، ارتفع معدل المواليد من الأطفال الأصحاء بعد التلقيح الصناعي بنسبة الثلث.

المزايا الرئيسية لتندب بطانة الرحم:

  • أمن
  • سرعة الإجراء
  • نقص التدريب الخاص
  • غير مؤلم،
  • يتم تنفيذ الإجراء على العيادات الخارجية.
  • مؤشرات كفاءة عالية جدا.
إلى المحتوى ↑

مؤشرات وموانع للخدش

المؤشر الرئيسي للخدش هو محاولة غير ناجحة من IVF و ICSI. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي أكثر من مرة. وإذا لم تصاب المرأة بالجنين من المرة الأولى ، عندما تحاول مرة أخرى ، يتم خدشها لزيادة فرص الحمل.

ومع ذلك ، فإن الإجراء موانع. هو بطلان لأولئك الذين لديهم عمليات التهابية في قناة عنق الرحم.

بطبيعة الحال ، إذا كانت المرأة موانع لاستخدام التلقيح الصناعي ، ثم هو بطلان الخدش. ما هي القيود؟

  • مشاكل مع قناة فالوب. إذا كانت المرأة تعاني من الالتصاقات في الأنابيب ، ثم قبل إجراء عملية التلقيح الصناعي ، يجب أن تخضع لعملية تنظير البطن.
  • الأمراض الشديدة التي يتم بطلان الولادة: أمراض القلب ، الفشل الكلوي والكبدي.
  • علم أمراض الرحم.
  • السرطان في أي جزء من الجسم هو موانع كاملة للعمل.
  • داء السكري من أنواع شديدة.
  • اضطرابات نفسية عاطفية خطيرة.

هذه موانع مطلقة. لا تزال هناك قيود على بطلان التلقيح الاصطناعي والخدش ، ولكن الإجراء ممكن عند استكشاف الأخطاء وإصلاحها. فيما يلي القيود النسبية:

  • الظروف المعدية
  • الحالات المعدية الشديدة (الإيدز ، التهاب الكبد ، السل ، إلخ) ،
  • الآفات الحميدة في أعضاء الحوض التي تتطلب جراحة ،
  • الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة ،
  • الإصابات الأخيرة ، الجراحة.

بعد تثبيت صحة المرأة ، يمكن خدشها تليها التلقيح الاصطناعي.

طرق خدش بطانة الرحم استعدادا للتلقيح الصناعي

وهكذا ، فإن طريقة التلقيح الاصطناعي تعني ضمناً إدخال الجنين في الرحم من أجل إنجاب طفل وإنجابه بالطريقة المعتادة. يعتمد الأمر على ما إذا كانت هذه العملية ناجحة أم أن تصبح المرأة أمًا أو ستضطر إلى تنفيذ الإجراء مرارًا وتكرارًا. لإنشاء خلفية مواتية ، من المهم جدًا خدشها بشكل صحيح واختيار الوقت المناسب لذلك. دعونا نحلل الإجراء بالترتيب.

مواعيد الإجراء

يتم تنفيذ هذه العملية في يوم محدد. يتم اختيار التاريخ من قبل الطبيب. ما الذي يركز عليه؟

أولا ، سمك بطانة الرحم. للحمل المواتي ، يوجد معيار لسمك الطبقة الداخلية ، مما يساهم في زرع الجنين.

ثانياً ، سيكون التاريخ أقرب إلى تاريخ التلقيح الاصطناعي نفسه. بعد كل شيء ، إذا قمت بإجراء هذا الإجراء قبل وقت طويل من تخطيط التلقيح الاصطناعي ، فسوف يكون للخدوش الوقت للشفاء ولن يعطي النتيجة المرجوة.

ومن هنا الاستنتاج: يتم تطبيق الشقوق على بطانة الرحم قبل عملية التلقيح الاصطناعي نفسها تقريبًا.

تخفيف الألم

الإجراء غير مؤلم ، لذلك لا يحتاج إلى تخدير. ومع ذلك ، قد تواجه المرأة بعض الانزعاج بعد العملية. قد يكون هناك ألم وتشنجات. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تشرب No-shpu أو Spazmalgon. لم يدم هذا الانزعاج طويلًا ، وستعود المرأة سريعًا إلى وتير حياتها الطبيعية.

منهجية

تعامل المرأة مع عنق الرحم المطهر. بعد إدخال الأنبوب الناعم في قناة عنق الرحم ويتم إطلاق المكبس بنصف طوله. باستخدام هذه الأداة ، الطبيب كما لو كان يخدش سطح الرحم ، مكونًا شقوقًا في الخزان. عند الفتحة ، قد تشعر المرأة ببعض الانزعاج أو التشنجات ، ولكن هذا يمر بسرعة. بعد العملية ، قد تلاحظ المرأة نزيفًا خفيفًا.

كيف يؤثر خدش بطانة الرحم على نتائج التلقيح الصناعي؟

هذا الإجراء له تأثير إيجابي فقط على عملية الإخصاب! يضاعف فرصة الحمل. بسبب بطانة الرحم التالفة ، فإن الجنين سوف يعلق على جدار الرحم مع احتمال أكبر من واحد على نحو سلس. لماذا هكذا؟ لأنه في مكان شقوق بطانة الرحم زيادة إمدادات الدم. سيختار الجنين هذا المكان لنفسه لإطعام نفسه بشكل أفضل. يقترح إجراء هذا الإجراء لجميع النساء اللائي ذهبن إلى خطوة التلقيح الاصطناعي.

مضاعفات

نظرًا لأن الإجراء يتم وفقًا لطريقة الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي ، فهناك فرصة ضئيلة لإدخال العدوى في الطبقة الداخلية. من أجل تجنب هذا ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادة للجراثيم مباشرة بعد الخدش. يوصى بإجراء هذا الإجراء في عيادة مجربة مع طبيب متمرس يدرك جميع المخاطر ويعرف كيفية تجنبها. في هذه الحالة ، لن تنشأ أي مضاعفات.

كيف وغالبا ما يمكن خدش بطانة الرحم؟

هذا الإجراء لا يوجد لديه قيود. يمكن تنفيذه طالما كان ذلك ضروريًا للتخصيب الناجح.

تعليق الطبيب

هل تحلمين بطفل ، لكنك قد خضعت لمحاولات أطفال الأنابيب غير الناجحة؟ الخدش بطانة الرحم هو إجراء يضاعف من احتمال نجاح عملية زرع أثناء نقل الجنين إلى الرحم. علاوة على ذلك ، فإن مدة الإجراء نفسه ليست أكثر من دقيقتين. لتنفيذه لا يحتاج إلى تدريب معقد ، فإن عدم وجود ألم يسمح بإجراء العملية دون استخدام التخدير ، وذلك بفضل استخدام قسطرة رقيقة لا يتجاوز قطرها 3 مم ، ولا حاجة لتوسيع قناة عنق الرحم. يتم تنفيذ الإجراء على أساس العيادات الخارجية ، مباشرة بعد التدخل ، يمكنك العودة إلى المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، بعد خدش بطانة الرحم ، لا يوجد أي خطر حدوث مضاعفات. إذا كنت تخطط لإجراء فحص فقط ، فيمكنك الخضوع لتشخيص شامل في عيادتنا ، حيث تتوفر أحدث المعدات للمرضى. معنا ، تشخيص العقم يتوقف عن أن يكون جملة! لقد ساعدت أفضل طرق العلاج بالفعل المئات من مرضانا ، لذلك ، لا تؤخر فرصة أن تصبح والدًا سعيدًا ، حدد موعدًا!

رئيس قسم أمراض النساء ليوبيموفا إيلينا أناتوليفنا

لماذا يتم تحسين خدش بطانة الرحم استعدادًا للتلقيح الصناعي في المستشفى الجامعي السويسري؟

  • كنا واحدة من أوائل الأشخاص في البلد الذين بدأوا تنفيذ هذا الإجراء ، نظرًا لأخصائيي أمراض النساء لدينا حوالي 600 عملية تم إجراؤها ، وتنتهي مع ولادة طفل مصاب بالعقم الذي تم تشخيصه مسبقًا.
  • يتمتع اختصاصيو مركزنا بخبرة هائلة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض النساء ، ويعرف كل أخصائي أكثر من 100 طريقة علاجية وفقًا لتخصصه.
  • تم تجهيز عيادتنا بأحدث المعدات التي تتيح للنساء الخضوع للفحص والعلاج وفقًا لمعايير العيادات الأوروبية.
  • يمكن لكل امرأة في عيادتنا الخضوع لمجموعة كاملة من أنشطة التشخيص والعلاج: من العلاج الأساسي إلى العلاج - كل ذلك في مكان واحد ، والمختبرات الخاصة ، وغرف العمليات ، والمجهزة بمعدات من الدرجة الخبراء والمهنيين ، بما في ذلك الخبراء المعروفين في الخارج ، إلى خدمات أي مريض.

كيف الخدش بطانة الرحم استعدادا للتلقيح الصناعي؟

خلال هذا الإجراء ، ليست هناك حاجة لتوسيع قناة عنق الرحم ، حيث يتم استخدام القسطرة الأنحف ، التي لا يتجاوز قطرها 3 مم. لذلك ، فإن الإجراء غير مؤلم ، ولا تزيد مدته عن دقيقتين. يوجد داخل القسطرة مكبس ، يتم سحبه إلى النصف بعد إدخاله في تجويف الرحم. بسبب الضغط السلبي الناتج ، يتم سحب جزيئات بطانة الرحم إلى داخل القسطرة. عند هذه النقطة ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة قليلا ، والذي يمر بسرعة. في نهاية الإجراء ، من الممكن حدوث نزيف خفيف ، والذي يمر أيضًا من تلقاء نفسه. بعد التلاعب ، قد تحدث تشنجات تزول من تلقاء نفسها ، ومع ذلك ، يمكن إيقافها بسهولة بمساعدة العقاقير الموصوفة من قبل الطبيب. مباشرة بعد العملية ، يمكن للمرأة أن تغادر العيادة.

هل هناك أي مضاعفات أثناء خدش بطانة الرحم؟

من الناحية النظرية ، هناك خطر بسيط في إصابة الغشاء المخاطي للرحم بوجود عملية التهابية في قناة عنق الرحم. لذلك ، بعد الإجراء ، من الممكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، في عيادتنا ، يتم التلاعب بعد فحص دقيق للمرأة ، وبالتالي يتم استبعاد خطر حدوث مضاعفات.

دكتوراه ، أستاذ

عضو مجلس الإدارة AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (جمعية تنظير النساء) التابعة للجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد (DGGG) ، منذ عام 2009. عضو في مجلس الجمعية الأوروبية لجراحة النساء ، المسؤول عن التعاون الدولي.

رئيس قسم أمراض النساء

خبرة عملية واسعة النطاق في العلاج الجراحي والمحافظ للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التناسلي والتناسلية المختلفة. يمتلك العديد من أنواع العلاج المحافظ والجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض بطانة الرحم والأورام الحميدة في المبيض والعقم والورم العضلي الرحمي والتهاب بطانة الرحم وأمراض التهاب الحوض.

يملك تنظير الرحم ، كشط التشخيص المنفصل ، التنظير المهبلي ، علاج أمراض عنق الرحم باستخدام تقنيات الموجات اللاسلكية ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية. على مر السنين ، اكتسبت خبرة في إدارة النساء الحوامل.

MD أستاذ التوليد وأمراض النساء ، جراح داخلي

أخصائي أمراض النساء والتوليد ، جراح داخلي ،
دكتور في الطب
أستاذ قسم أمراض النساء والولادة والطب التناسلي FPK MR RUDN ،
رئيس البرنامج العلمي والسريري الدولي والدورات التدريبية في تنظير البطن وتنظير الرحم للأطباء من فئة الماجستير
رئيس مشروع التقنيات العالية لمجموعة عيادات الجامعة "أنا بصحة جيدة"

ما ينبغي أن يكون بطانة الرحم لأطفال الأنابيب؟

ما ينبغي أن يكون بطانة الرحم لأطفال الأنابيب؟ يعتمد احتمال نجاح عملية زرع الكيسة الأريمية في الرحم بشكل أساسي على وظيفة وسماكة بطانة الرحم.

لا يمكن تحديد التغييرات النوعية (التقبل ، وجود بينوبوديا) إلا عند إجراء الخزعة ، والتي تتم فقط عن طريق المؤشرات. لكن يتم تغيير التغير في السماكة بسهولة بواسطة الموجات فوق الصوتية.

كم يجب أن تكون بطانة الرحم مع IVF؟ على النحو الأمثل - من 9 إلى 11 ملم في وقت نقل الجنين. إذا كان أكثر من 14 أو أقل من 8 مم ، فإن فرص نجاح عمليات التلقيح الاصطناعي تنخفض بشكل كبير. بطانة الرحم 16 ملم ، وكذلك 6 ملم ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال يؤدي إلى فشل محاولة الإخصاب في المختبر.

إذا رأى الطبيب بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية ، والتي لا يفي معدلها بتوقعاته ، يتم إلغاء عملية نقل الأجنة.

كيفية تحسين بطانة الرحم قبل التلقيح الصناعي؟

يتم تنفيذ بطانة الرحم لل IVF في دورة حفز بها بالتزامن مع تحفيز الإباضة الفائقة. لا تسهم العقاقير الموصوفة للمرأة في نضوج البيض فحسب ، بل تشكل أيضًا الطبقة الداخلية للرحم.

عند تنفيذ الإجراء في الدورة الطبيعية ، لا يمكن تحضير بطانة الرحم للتلقيح الصناعي على الإطلاق. هو نفسه ينمو بسمك طبيعي ، إذا كانت المرأة لا تعاني من أمراض شريرة. يتابع الطبيب نموه فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية.

في cryoprocoles على العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم تحضير بطانة الرحم بمساعدة عقاقير الإسبرين (Proginova ، Divigel) والبروجستيرون (Utrozhestan).

يوصف بعض المرضى خدش بطانة الرحم ، عدا ذلك الحز. من المحتمل أن ينتهي التلقيح الاصطناعي في هذه الحالة بالزراعة الناجحة للجنين في الرحم مع زيادة سماكة بطانة الرحم. يتكون جوهر الإجراء في تطبيق العديد من الشقوق (الخدوش) على بطانة الرحم. في بروتوكول التلقيح الصناعي ، يتم تنفيذ الخدش / الحز قبل فترة قصيرة من نقل الجنين.

أمراض بطانة الرحم في التلقيح الاصطناعي

يمكن أن يكون فشل الجاني في الإخصاب في المختبر من بطانة الرحم السيئة. لا يتم إجراء عمليات التلقيح الصناعي في هذه الحالة حتى نهاية علاج المرض ، مما تسبب في حدوث تغيرات مرضية في الطبقة الداخلية للرحم.

قد يلاحظ ضعف مفرط ، أو على العكس ، نمو مفرط في بطانة الرحم. يصبح التلقيح الاصطناعي مع احتمال كبير غير فعال في كلتا الحالتين ، إن لم يكن لاتخاذ تدابير لاستعادة بطانة الرحم. يوصف أطفال الأنابيب فقط بعد العلاج والتحكم في فعاليته باستخدام طرق التشخيص الفعالة.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم أو الاورام الحميدة أو تضخم أو تضخم بؤري في بطانة الرحم سببًا للنمو المفرط للطبقة الداخلية للرحم ، ولا يتم إجراء عمليات التلقيح الصناعي في هذه الحالة إلا بعد العلاج الهرموني. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يتيح لك تنظير الرحم داخل الرحم قبل التلقيح الصناعي إزالة الأورام الحميدة وبؤر بطانة الرحم الداخلية ، ولكن يجب تأجيل إجراء الإخصاب حتى نهاية فترة إعادة التأهيل واستعادة الدورة الشهرية وهيكل الطبقة الداخلية للرحم.

قد يكون بطانة الرحم قبل التلقيح الاصطناعي على العكس ، رقيقة جدا. هذا هو نتيجة لاضطرابات هرمونية ، تلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم عند إجراء عمليات التلاعب الطبية (على سبيل المثال ، الإجهاض الجراحي) ، نقص تنسج ، أو الأمراض الالتهابية للطبقة الداخلية من الرحم ، مصحوبة بعمليات ضامرة.

كيفية تحضير بطانة الرحم قبل التلقيح الصناعي للأمراض؟

في حالة حدوث زيادة أو نقصان مرضي في بطانة الرحم ، يتم تشخيص المرض ، ومن ثم يتم وصف العلاج. يتم استخدام الفحص البكتريولوجي لل بطانة الرحم وتنظير الرحم وخزعة بطانة الرحم للتشخيص. قبل التلقيح الاصطناعي ، هذه الأساليب تسمح لك لتحديد سبب العملية المرضية.

خزعة بطانة الرحم قبل التلقيح الصناعي يمكن أن يؤديها في وقت واحد مع تنظير الرحم. إذا كان الطبيب لا يعتبر من الضروري وصف فحص الرحم بمنظار الرحم ، يتم إجراء خزعة من بطانة الرحم قبل التلقيح الصناعي.

هذا التلاعب له هدف واحد فقط - أن تأخذ قطعة من الأنسجة لتحليلها (الأنسجة). يتم إجراء مثل هذه الخزعة في دقيقة واحدة. إنه غزير إلى الحد الأدنى ، وبالتالي لا يتطلب تخديرًا.

يتم تزويد مرضى عيادة المختبر بمجموعة واسعة من الدراسات حول التعرف على أمراض بطانة الرحم: من المختبر إلى الأداة.

بعد التشخيص ، يشرع العلاج. في حالة الإصابة ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية. لعلاج الاضطرابات الهرمونية ، يشرع العلاج الدوائي لعدة أشهر. التهاب بطانة الرحم ، synechia داخل الرحم ، الاورام الحميدة قد تتطلب العلاج الجراحي. يعتمد مخطط وتوقيت العلاج على المرض المحدد ويتم مراقبته من قبل طبيب نسائي.

في VitroKlinik Rachi ، يتم علاج أنواع مختلفة من أمراض بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك الحمل الطبيعي أو برامج التلقيح الاصطناعي الناجحة ممكنة.

المحتوى

  • ما هو المطلوب لبروتوكول IVF الناجح؟
  • لماذا إلغاء إعادة زرع الجنين؟
  • جودة الجنين للنقل والتوقيت
  • ما هو زرع النافذة؟
  • الاتجاهات الحالية في إعادة زرع الجنين بنجاح
  • الشروط اللازمة لتطعيم التلقيح الاصطناعي الناجح
  • ما هو نقل تأخر جيد؟

ما هو المطلوب لبروتوكول IVF الناجح؟

إلى نجاح إعادة زرع الجنين هناك حاجة إلى 2 مكونات:

  • بطانة الرحم تقبلا (نشطة هرمونيا ، قادرة على "قبول" الكيسة الأريمية) ،
  • الكيسة الأريمية الجودة.

في الوقت نفسه ، يجب ألا يتوافق الجنين مع فئات الجودة الضرورية فحسب ، بل يجب أن يكون كاملًا فيما يتعلق بمجموعة الكروموسومات ، والتي ، للأسف ، ليست دائمًا متماثلة.

لماذا إلغاء نقل الأجنة؟

في غياب جودة المكونين المذكورين أعلاه ، يصبح النقل غير عملي. عدم وجود مواد عالية الجودة لإعادة زراعة أو عدم تقبُّل بطانة الرحم (بعد الاستلام) ، ويقوم علماء الإنجاب بإلغاء نقل الجنين. في حالة حدوث مشاكل في بطانة الرحم ، يتم حفظ الأكياس المتفجرة (مجمدة للتخزين) ، أو تكون بطانة الرحم "جاهزة" ، أو تنتظر نافذة الزرع. Перенос осуществляют, когда слизистая матки становится готовой к принятию эмбриона.

Причины отмены переноса эмбрионов

Репродуктологи могут отменить перенос по следующим причинам:

  1. تضخم المبيض أو OHSS. الحصول على أكثر من 20 بيضة في البزل ، ظهور أعراض OHSS: ضيق في التنفس ، تورم ، زيادة في حجم البطن هي أسباب خطيرة للغاية لإلغاء النقل.
  2. تضخم بطانة الرحم هو سبب أقل شيوعا للانسحاب. ما ينبغي أن يكون بطانة الرحم لإعادة زرع الجنين؟ يجب أن يكون حجمها 9-12 مم. السماكة الزائدة للبطانة الداخلية التي يزيد طولها عن 14 مم تجعلها مورقة ، لكنها ليست مناسبة للزرع. ليس لديها القدرة على التحول إلى بطانة الرحم الإفرازية - لن يتم فتح نافذة الزرع. طريقة فعالة لتحسين بطانة الرحم قبل إعادة زرع الجنين هي نقل الإجراء بمرور الوقت باستخدام الحفظ بالتبريد. في موازاة ذلك ، من الضروري معرفة السبب وإجراء العلاج (العلاجي أو الجراحي).
  3. زيادة مستوى هرمون البروجسترون في يوم تعيين محفز الإباضة (قيم أعلى من 10-20 نانومول / لتر) يقلل من احتمال "تزامن" الكسب غير المشروع في نافذة زرع مفتوحة. يسمح المستوى المنخفض من هرمون البروجسترون للأطباء "بفتح" نافذة الزرع بأنفسهم باستخدام وصفة جرعات هرمون البروجسترون. إذا كانت مرتفعة ، فهذا يعني أنه مفتوح بالفعل وفي هذه الدورة لن يكون التطعيم ناجحًا.
  4. الأمراض الشائعة (الإصابات ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، إلخ.)

جودة الجنين للنقل والتوقيت

في فجر التكنولوجيا الإنجابية يمكن أن تحمل جنين من خليتين. إنهم لا يفعلون ذلك الآن. يجب أن يكون اختصاصي التكاثر متأكداً من أن البويضة المخصبة تتحول إلى كيسة كيميائية ذات جودة عالية. تحدث عملية زرع خلايا المبيضات في 70-80 ٪ من الحالات إذا تم استيفاء جميع الشروط الأخرى اللازمة لنقل ناجح. نقل الجنين في اليوم الثالث للزراعة ، لا يمكن للأطباء ضمان بعض النتائج على الأقل. نقل مثل هذا الجنين ، ليس هناك يقين من أنه سيستمر في التطور في تجويف الرحم والوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية (التي من الممكن التعلق بجدار الرحم).

مثال شائع من الحياة: المرأة في اليوم الثالث للزراعة كان لديها 10 أجنة ذات نوعية ممتازة ، ولم يبق سوى خمسة أيام فقط ، وهي مناسبة لإعادة الزراعة.

الأسوأ من ذلك أن زراعة الأجنة في مرحلة المورولا هي اليوم الرابع للزراعة. هذا اليوم مهم للجنين - إطلاق الجينوم الخاص به يحدث. حتى هذا اليوم ، يحدث انقسام الخلايا "في مخزونات" البيضة (عن طريق القصور الذاتي) ، في اليوم الرابع يتم إطلاق معلوماتنا الوراثية الخاصة. إذا لم يكن هناك أي اضطرابات في الكروموسومات - تتطور حالة المورولا أكثر ، إذا كان هناك "أعطال" ، فإنها تبطئ في النمو وتموت.

ما هو زرع النافذة؟

بطانة الرحم في التلقيح الاصطناعي يلعب دورا رئيسيا في نجاح البروتوكول. نافذة الزرع هي فترة تصل إلى يومين ، عندما تكون بطانة الرحم متقبلة وقادرة على إعطاء فرصة للالتزام بالكيسة الأريمية.

أثناء عملية الزرع ، يحدث "حوار" كيميائي حيوي بين الجنين وبطانة الرحم. يرسل الكيسة الأريمية إشارات إلى بينوبوديا (النمو الجزئي للغشاء المخاطي ، الذي "يجذب" المكورات العنقودية) من بطانة الرحم في شكل إفراز السيتوكينات ، عامل النمو ، سيكلوكسي جيني.

الاتجاهات الحالية في إعادة زرع الجنين بنجاح

كيف تستعد لاطفال الأنابيب الناجحين؟ يجب عليك اتباع 5 قواعد:

  • زراعة ممتدة تصل إلى 5 أيام ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تشخيص ما قبل الزرع PGD. يسمح لك PGD بتقييم جودة المادة الوراثية والمجموعة العددية من الكروموسومات للخلايا الجرثومية.
  • تطعيم انتقائي من الكيسة الأريمية واحدة. اختيار واحد ، أفضل الجنين لإعادة زرع. تكون مخاطر الحمل المتعدد مع أطفال الأنابيب مرتفعة وقد يفقد المريض الحمل الذي طال انتظاره في منتصف فترة الحمل.
  • لنقل استخدام القسطرة الناعمة ، خاملة بيولوجيا (غير سامة) غير قادرة على إيذاء الجنين. تسمح القسطرة ذات هذه الخصائص بوضع الجنين بسرعة وبدقة في تجويف الرحم. يحدث الاختراق في الرحم لغرض إعادة الزرع على مرحلتين. الأول - قسطرة جوفاء ، أكثر صلابة ، يمر الطبيب قناة عنق الرحم. الثاني - قسطرة ناعمة ، من خلال الفتحة الموجودة في القسطرة الأولى ، يتم إدخال الجنين جنبًا إلى جنب مع السائل المستخدم في التجويف الرحمي. يحدث هذا بسلاسة كبيرة ، دون حركات مفاجئة.
  • تعيين أشكال المهبل من هرمون البروجسترون لدعم الزرع (قبل الزرع) وفترة ما بعد الزرع من الحمل. بعد ثقب البصيلات ، يختار الطبيب جرعة البروجسترون. لا يمكنك استبدال أو إلغاء موعده بمفرده. يساهم هذا الهرمون في فتح نافذة الزرع ونجاح إعادة زراعة الجنين يعتمد عليه. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء له تأثير مخفف للرحم - يرتاح الرحم.
  • استخدام أشكال منخفضة الوزن الجزيئي للهيبارين للوقاية من تجلط الدم وتحسين الدورة الدموية في الأوعية الدقيقة المحيطة بالجنين وتغذيته ، بدءًا من لحظة التعلق. المرضى الذين يعانون من فرط المبيض ، العقم المعتاد ، زيادة تخثر الدم ، يوصف الهيبارين في جرعات علاجية.

ما هو نقل تأخر جيد؟

يوفر إعادة زرع otstopochennaya الحفظ بالتبريد في النيتروجين السائل. من بين مزايا التحويلات المتأخرة:

  • أشكال حادة من OHSS لا تتطور ،
  • الأطفال لديهم وزن أعلى في الجسم ، نظرًا لأن عملية إعادة الزراعة تتم على بطانة الرحم "غير المستحثة" ، فإن القدرات الغذائية للغشاء المخاطي في الرحم هي نفسها كما هي في الظروف الطبيعية.

عندما يتم زرعها في الدورة الدموية ، تكون فعالية واحتمال الحمل أعلى بكثير.

موانع

على الرغم من أن إجراء الخدش بسيط للغاية ، إلا أن هناك بعض موانع الاستعمال التي لن يتولى أي طبيب عملها.

  • العمليات الالتهابية في قناة فالوب.

عندما تصاب المرأة بالتهاب في قناة فالوب ، تتشكل الالتصاقات التي تمنع الأداء الطبيعي. بسبب هذا ، حتى مع التلقيح الاصطناعي ، سيكون من الصعب حدوث الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في قناة فالوب ، فيجب عليها إجراء تنظير البطن. هذا هو الإجراء المجهرية. من أسفل البطن ، يتم إجراء ثقوب صغيرة لا تتجاوز 5 ملليمترات. إنها تقدم جهازًا خاصًا قادرًا على عرض الصورة الكاملة لأنابيب فالوب.

  • أمراض خطيرة في القلب والكلى.

عندما تكون هناك أمراض مثل الفشل الكلوي وأمراض القلب ، من المستحيل أن تنجب طفلاً ، لأنه أثناء الحمل يجب أن يعمل الجسم لمدة سنتين.

  • العمليات المرضية في الرحم. قد تكون هذه العمليات الخلقية أو المكتسبة.
  • سرطان من أي نوع. إذا كانت المرأة مصابة بالسرطان ، فليس من المهم تحديد مكان وجودها ، والأهم من ذلك ، أن النشاط العام في الأورام الخبيثة محظور.
  • داء السكري في المراحل المتقدمة. نظرًا لأن مرض السكري يمكن أن يضر ليس فقط المرأة نفسها ، ولكن أيضًا بالطفل ، فإن الحمل غير مرغوب فيه.
  • مرض عقلي. عندما تعاني المرأة من تشوهات عقلية ، يمكن أن تنتقل بسهولة إلى الطفل الذي لم يولد بعد. لذلك ، في هذه الحالة ، لن يتم تنفيذ إجراء التلقيح الاصطناعي والخدش البطاني.

بالإضافة إلى موانع الاستعمال نفسها ، لا تزال هناك قيود لا يمكن الحمل بموجبها حتى يتم القضاء عليها. وتشمل هذه:

  • الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي. إذا كانت المرأة مصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فعندها تخدش بطانة الرحم ، فمن المحتمل حدوث المزيد من العدوى ، والتي لن تسبب سوى الضرر. وهذا ينطبق حتى على الأمراض العادية التي لا تتعلق بالجهاز التناسلي.
  • الأورام الحميدة. إذا كان من الممكن إزالة الورم ، فمن الممكن استعادة الخدش بعد تعافي الجسم.
  • الأمراض المزمنة التي هي في المرحلة الحادة. عندما يكون لدى المرأة أي مرض عضال يحتاج إلى الحفاظ عليه طوال حياتها ، عندها تحتاج إلى نقله من المرحلة الحادة إلى مرحلة مغفرة ، ثم الفحص ممكن.
  • العمليات أو الإصابات التي حدثت منذ وقت ليس ببعيد. بعد أي إصابة أو عملية جراحية ، تحتاج المرأة إلى الشفاء. حتى ذلك الوقت ، لم يوافق أي طبيب على إجراء خدش بطانة الرحم ، لأن الحمل سيمنع تعافي الجسم.
  • أمراض حادة. إذا لم تبدأ المرأة بعد التهاب الكبد أو السل ، مع الشفاء التام ، فستظل لديها فرصة لتصبح أماً.

تواريخ هذا الإجراء. لا ينبغي أن يتم الخدش في أي من الأيام. يتم تحديد يوم محدد يكون فيه سمك بطانة الرحم هو المعيار لهذا الإجراء. إذا كانت طبقة بطانة الرحم رقيقة ، فعند التلقيح الاصطناعي لن يكون هناك مثل هذه الفعالية من الخدش. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون تاريخ الخدش وأطفال الأنابيب أقرب وقت ممكن ، وإلا فإن بطانة الرحم لديها الوقت للشفاء ، ولن تكون هناك نتيجة إيجابية. تم تعيين أطفال الأنابيب في موعد لا يتجاوز الأسبوع.

المعدات. يتم خدش بطانة الرحم باستخدام أنبوب خاص ، مع وجود مكبس في الداخل. قطر الأنبوب صغير جدًا - لا يزيد عن 3 ملليمترات. لهذا السبب ، ليس من الضروري توسيع القناة قبل عرضها. هذا هو السبب في أن الخدش ليس إجراءً جراحيًا.

تخفيف الألم يتم تنفيذ هذا الإجراء دون ألم ، لذلك لا يتم استخدام أي تخدير أو حتى تخدير موضعي. الشيء الوحيد الذي يمكن أن تشعر به المرأة هو وخز دوري. لكن مثل هذا الوخز لا يمكن مقارنته ، على سبيل المثال ، بالألم الناتج عن الحيض أو غيره من الإجراءات.

إذا كانت المرأة حساسة بما يكفي ، فعليها أن تأخذ حبة مخدرة ، فلن تشعر بأي شيء على الإطلاق. بعد هذا الإجراء ، قد تحدث تشنجات في بعض الأحيان ، لكنها ليست ملحوظة بشكل خاص.

تقنية خدش بطانة الرحم. بادئ ذي بدء ، تعامل المرأة عنق الرحم بمطهر خاص. هذا ضروري من أجل تدمير البكتيريا. بعد ذلك ، يتم إدخال أنبوب صغير في قناة عنق الرحم.

من هذا الأنبوب ، يتم تحرير مكبس خاص بمقدار النصف ، مما يؤدي إلى خدش طبقة بطانة الرحم. الشقوق مجهرية ، لكن هذا بالفعل كافٍ لنجاح التلقيح الصناعي. بعد العملية ، تظهر المرأة إفرازات دموية صغيرة. ومع ذلك ، فإنها لا تستمر أكثر من يومين. تنشأ هذه الإفرازات من جروح تتشكل على بطانة الرحم. لا ينبغي أن تخاف المرأة منها.

التحضير لهذا الإجراء. ليس من الضروري التحضير لهذا الإجراء ، فمن الضروري فقط تقويضه تمامًا ، بحيث لا يوجد تراكم للميكروبات. يقرر الطبيب كل شيء آخر.

بعد هذا الإجراء ، يزداد تدفق الدم من بطانة الرحم زيادة كبيرة ، وبالتالي جذب بيضة الطفل. يتم تثبيته بدقة في المكان الذي يشعر فيه بأكثر الدورة الدموية ، وهذا يعني أنه في هذا المكان سيكون هناك نظام غذائي مثالي لذلك.

توصيات

لكي لا تصاب بالعدوى بعد هذا الإجراء ، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة.

  • النظافة العادية. من الضروري أن تغسل أكثر من المعتاد. لهذه الأغراض ، من الأفضل اختيار أداة خاصة لا تلحق الضرر بالبكتيريا الدقيقة.
    وضع درجة الحرارة. مباشرة بعد خدش بطانة الرحم ، لا يجب على المرأة الجلوس على البرد أو ارتفاع درجة الحرارة على العكس ، لأن هذا يمكن أن يسبب التهاب. بعد هذا الإجراء ، لا يمكنك الذهاب إلى الحمام والاستحمام الساخن.
  • عدم قبول الأمراض المعدية للكائن الحي بأكمله. يجب على المرأة التأكد من أنها لا تمرض. خلاف ذلك ، فإن العدوى ستكون قادرة على الوصول إلى بطانة الرحم المصابة من خلال مجرى الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، لضمان وجود ما يكفي من الفيتامينات في النظام الغذائي. إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا ، فعندئذٍ يستحق شرب مجموعة من المنشطات المناعية.
  • استخدام جوانات. إذا بعد نزيف الخدش ، فلا يمكن بأي حال من الأحوال استخدام السدادات القطنية ، حيث أنها مملوءة بالدم ، تبدأ في التكاثر في حد ذاتها البكتيريا التي يمكن أن تدخل بسهولة داخل الرحم وتسبب الالتهاب هناك. التصريفات من هذا النوع غير مهمة عمومًا ، لذلك يمكن للمرأة استخدام بطانة داخلية يومية بسيطة.

يعد خدش بطانة الرحم قبل التلقيح الاصطناعي فرصة إنقاذ للعديد من النساء اللائي لا يستطعن ​​الحمل. إذا لم يحدث الحمل أثناء عمليات التلقيح الصناعي العادية في نصف الحالات ، فإن الخدش يسمح لك بزيادة هذا العدد بأكثر من النصف.

لا ينبغي أن تخاف المرأة من هذا الإجراء ، لأنها ليست رهيبة وغير مؤلمة على الإطلاق. معظم ردود الفعل على الطريقة إيجابية. صريف بطانة الرحم ليس إجراءً جراحيًا ، ولا يحتوي على عدد كبير من موانع الاستعمال ، كما أنه لا يسبب أي مضاعفات تقريبًا. الشيء الأكثر أهمية في هذه الحالة هو العثور على طبيب مؤهل يمكنه المساعدة حقًا.

الخدش بطانة الرحم والأسباب

في اللغة الإنجليزية ، يعني الخدش "خدش". هذا إجراء بسيط وآمن وغير مؤلم على طبقة بطانة الرحم ، مما يزيد من احتمال الحمل أثناء التلقيح الاصطناعي 2 مرات. المستخدمة من قبل العديد من العيادات الرائدة في العالم.

مؤشر الخدش هو وجود عدة محاولات فاشلة للحمل بعد التلقيح الاصطناعي. لتأمين الجنين في الرحم ، من الضروري ضمان وجود مستوى كافٍ من الهرمونات ، وهي الحالة المناسبة لبطانة الرحم للحمل. تتيح لك هذه الطريقة تحقيق النتيجة المرجوة.

من الممكن إجراء الخدش بدون تدريب خاص ، على العيادات الخارجية. بعد تلقي تعليمات من امرأة متخصصة يذهب إلى المنزل. لا توجد قيود على الإجراء في حالة عدم وجود موانع. في حالة الزرع غير الناجح ، لا يُحظر اللجوء إلى الطريقة مرة أخرى. يتم اختيار يوم الدورة بشكل فردي بواسطة الطبيب (حوالي 14 يومًا قبل الإخصاب).

التأثير على نتائج التلقيح الصناعي

أسباب الغرس غير الناجح بعد التلقيح الاصطناعي هي عدم كفاية التحضير للغشاء المخاطي ، وهو خلل في الهرمونات. الأضرار التي لحقت العضو الجنسي يسبب الجسم لإنتاج هرمونات ضرورية لإصلاح الأنسجة. يصبح الرحم مغطى بالمخاط ، ويزداد اللزوجة ، ويزيد سمك الطبقة العليا ، ويزيد احتمال التعلق الناجح للجنين.

وفقًا للخبراء ، يزيد احتمال الحمل بمقدار 2 مرات ، ولكن لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانًا بنسبة 100٪. الآثار الجانبية مع تنفيذ السليم لم يلاحظ.

نظريا ، تطور الالتهاب نتيجة للعدوى. من أجل منع مثل هذا الموقف ، يشرع دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا لعدة أيام. قبل إجراء فحص شامل للنساء.

كيف يتم إعداد بطانة الرحم؟

إذا تم إجراء عملية التلقيح الصناعي على خلفية الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة ، فلا يلزم إعداد خاص للغشاء المخاطي في الرحم. يقوم الخبراء ببساطة بتقييم حالة الطبقة الوظيفية وسمكها وغيرها من الخصائص ، دون اتخاذ أي تدابير.

ولكن في كثير من الأحيان يتم إعداد بطانة الرحم بالتوازي مع تحفيز المبايض على تكوين المبايض (تكوين البويضة). امرأة تتناول الأدوية الهرمونية التي تسهم في نموها. سمك الأمثل في وقت التلقيح الاصطناعي هو من تسعة إلى أحد عشر ملم. يتم تحديده في عملية الموجات فوق الصوتية. يؤثر الانحراف في أي اتجاه سلبًا على التنبؤ بالتلاعب.

قد تترافق الزيادة البطيئة في السُمك مع بعض أمراض الرحم والتدخلات الجراحية السابقة (خاصةً الإجهاض والإجهاض الدوائي) ، فضلاً عن عدم فعالية العلاج الهرموني الموصوف. الزيادة السريعة في سمك قد تشير إلى وجود أمراض مثل بطانة الرحم ، تضخم بطانة الرحم ، مرض السلائل. في أي حال ، لا يتم إجراء التحضير المتكرر لأطفال الأنابيب مع انحراف لسمك بطانة الرحم عن الحدود الموصى بها إلا بعد فحص وعلاج شامل للأمراض المحددة.

كيف تزيد من فرص النجاح؟

تشير الدراسات الحديثة إلى أن احتمالية التعلق الناجح للبيضة المخصبة تزيد بشكل ملحوظ إذا تم إجراء عملية بسيطة ، مثل الخدش البطاني ، قبل الزرع القادم.

يُطلق على هذا المصطلح التلاعب الطبي ، والذي يتكون في حقيقة أنه بمساعدة جهاز خاص ، يشبه المحقنة بجسم رفيع جدًا ، يتم تطبيق الشقوق الصغيرة (عادةً أربعة) على الطبقة الداخلية لجدار الرحم. يحفزها التلف المتعمد للأغشية المخاطية وينشط عمليات الجبر والإفراج عن الهرمونات ، بحيث تكون البويضة المخصبة أسهل في عملية الحفر ورفضها في كثير من الأحيان من جدار الرحم.

لا يتطلب الخدش أي تحضير ، حيث يتم تحديد اليوم الأمثل لذلك من قبل الطبيب الذي يوجه عملية تحضير المرأة لأطفال الأنابيب. يتم تنفيذه على أساس العيادات الخارجية ، لا يرافقه عدم الراحة أو الانزعاج ، ولا يتطلب تخديرًا. ولكن من خلال "الاستيقاظ" من الغشاء المخاطي في الرحم بمساعدته ، يزيد الطبيب بشكل كبير من احتمال نجاح الإخصاب.

شاهد الفيديو: طبيب الحياة - فيديو يوضح غرس الأجنة في بطانة الرحم - د. رواء مصطفى - أستاذ أمراض النساء والعقم (أغسطس 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send