حيوي

سن البلوغ الرحمي: إذا لم تتشكل الدورة ، فكيف يمكن تحديد علم الأمراض؟

Pin
Send
Share
Send
Send


يُعتبر نزف الرحم للأحداث من الاضطرابات الشائعة للجهاز التناسلي أثناء فترة البلوغ. تواجه العديد من الفتيات هذه المشكلة ، وبالتالي من المهم معرفة الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب وأعراضه. في الواقع ، في حالة عدم وجود رعاية طبية مؤهلة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة وغير سارة ، بما في ذلك العقم.

إذن لماذا يظهر النزيف المختل وظيفياً؟ ما هي أشكال علم الأمراض موجودة؟ ما هي عملية التشخيص وهل من الممكن دائمًا ملاحظة وجود المرض بنفسك؟ ما طرق العلاج التي يمكن للمرضى الشباب توقعها؟ هل هناك طرق للوقاية والعلاج الشعبي؟ أي طبيب للاتصال؟ الأجوبة على هذه الأسئلة تهم الكثير من الفتيات.

ما هي نزيف الأحداث؟

نزيف الرحم أثناء فترة المراهقة هو مشكلة شائعة إلى حد ما. وفقا للإحصاءات ، حوالي 20-30 ٪ من الفتيات تواجه في شكل أو آخر من هذه الأمراض. تجدر الإشارة على الفور إلى أن ظهور النزيف من الرحم لا يرتبط بأي حال بالآفات العضوية للأعضاء التناسلية. العوامل الرئيسية في هذه الحالة هو الخلل الهرموني.

البلوغ في الفتيات هو مختلف. علاوة على ذلك ، من الصعب حتى وضع حدود دقيقة لسن البلوغ ، لأنه بالنسبة لبعض الفتيات يبدأ في 8 سنوات ، وللآخرين - في 11 عامًا. عادة ، لا يبدأ التطور النشط للجهاز التناسلي حتى 8 سنوات ويجب إكماله تمامًا بحلول سن السادسة عشر. من ناحية أخرى ، هناك اختلافات ممكنة هنا - على سبيل المثال ، تظهر الحيض الأولى غالبًا في فتاة تبلغ من العمر 18 عامًا.

يمر جسم الفتاة بسلسلة من التغييرات الرئيسية. في الوقت نفسه ، لا تشمل عملية التطوير الرحم والمبيضين فحسب ، بل تشمل أيضًا مناطق الدماغ التي تنظم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. خلال هذه الفترة من عدم الاستقرار الهرموني ، يتم ملاحظة نزيف الرحم البلطي ، والذي يتزامن غالبًا مع ظهور الإباضة. فماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ أي المتخصصين للاتصال؟

احداث نزيف الرحم لدى المراهقين: الاسباب

بطبيعة الحال ، أولاً وقبل كل المرضى ، وكذلك آبائهم ، يهتمون بأسباب تطور علم الأمراض. غالبًا ما يحدث نزيف الرحم للأحداث بسبب عدم عمل المبيضين بشكل غير متزامن ونظام الغدة النخامية تحت المهاد. هذا الجزء من الدماغ هو نوع من "مركز التحكم". وتنتج الهرمونات العصبية التي تتحكم في عمل جميع الغدد الصماء ، بما في ذلك أعضاء الجهاز التناسلي. على خلفية عدم التزامن ، يتم إزعاج عمليات الجريب ، مما يؤدي إلى تغيير في وظيفة الدورة الشهرية الطبيعية.

عندما تنزعج العلاقة بين المخ والمبيض ، غالبًا ما يتطور فرط التكاثر (زيادة حادة في مستوى الاستروجين في الدم). هذا ، بدوره ، يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم للرحم. في كثير من الأحيان ، على خلفية مثل هذه الإخفاقات ، يتم ملاحظة تكوين الخراجات في الأعضاء التناسلية.

نظرًا لأن نزيف الرحم الوظيفي في سن الأحداث يرتبط بعدم الاستقرار الهرموني ، يمكن تحديد العديد من عوامل الخطر. على سبيل المثال ، الضغط المستمر ، والإرهاق العصبي ، والإرهاق العاطفي يؤثر على إفراز الهرمونات ، وبالتالي قد يؤدي إلى حدوث نزيف.

وفقا للإحصاءات ، تواجه العديد من الفتيات المراهقات مشكلة مماثلة بعد تعرضهن للأمراض المعدية ، بما في ذلك نزلات البرد والحصبة الألمانية وجدري الماء والأنفلونزا والنكاف ، إلخ. وتشمل عوامل الخطر الأمراض الالتهابية المزمنة التي تستنفد احتياطيات الجسم تدريجياً ، على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين.

يمكن استفزاز علم الأمراض من خلال المجهود البدني المكثف والتدريبات المنتظمة (خاصة بالنسبة للفتيات اللائي يشاركن مهنياً في الرياضة). التغذية السليمة مهمة أيضًا ، لأن النظام الغذائي يجب أن يحتوي على جميع المعادن والفيتامينات. غالبًا ما يبدأ النزيف بعد انخفاض حرارة الجسم بشدة.

تشمل أسباب النزيف اضطرابات تخثر الدم ، لكن هذه الحالة لا ترتبط فقط بالرحم - فقد يكون فقدان الدم ممكنًا في أي عضو تقريبًا ، ومن الصعب للغاية إيقافه.

ثبت أن هناك استعداد وراثي معين. وقد لوحظ أنه إذا كانت الأم تعاني من الحمل المشكل ، والحمل ، أو الحالات الشاذة في الجهاز التناسلي ، أو نفس نزيف الرحم أثناء فترة المراهقة ، فإن فرص تطور المرض لدى بناتها أعلى بكثير.

أشكال الأمراض

اعتمادًا على خصائص التغيرات في الخلفية الهرمونية ، يمكن أن يكون نزيف الرحم للأحداث من نوعين:

  • أمراض Hyperstroe ، والتي ، بالمناسبة ، يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان. تحدث على خلفية زيادة مستويات هرمون الاستروجين وترافقها إفرازات وفيرة طويلة الأمد من الجهاز التناسلي. وكقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا النزيف بعد تأخير طفيف في الحيض (من شهر واحد إلى 3 أشهر).
  • نادرًا ما يتم تشخيص المرضى بأشكال هيبوجستيرونية تنشأ على خلفية نقص الاستروجين. وكقاعدة عامة ، يبدأ النزيف بعد تأخير طويل في الحيض (من 2 إلى 8 أشهر). الافرازات ليست وفيرة جدا وغالبا ما تختفي بسرعة من تلقاء نفسها.

ما الأعراض يرافقه علم الأمراض؟

لسوء الحظ ، لا يمكن للفتيات المراهقات في كثير من الأحيان التمييز بين النزيف والطمث. بالمناسبة ، غالبًا ما تقع الحلقات الأولى من علم الأمراض على الحيض الأول. ومع ذلك ، فإنها قد تستمر لعدة سنوات بعد ظهور الإباضة.

نادراً ما يكون النزيف مصحوبًا بألم شديد. ومع ذلك ، يمكن زيادة كمية الإفراز. غالبًا ما يستمر النزف لعدة أيام متتالية (8 أو أكثر) - وهذا سبب للقلق. علم الأمراض يمكن أن يحدث ليس فقط أثناء الحيض ، ولكن أيضا بينهما. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل وقت الدورة - إنه أقل من 21 يومًا.

على خلفية استمرار فقدان الدم ، فقر الدم يتطور. الفتيات يشكون من الضعف ، التعب المزمن ، انخفاض الأداء ، صعوبات التعلم ، التعب ، الدوار المستمر. يصبح الجلد شاحب.

أعراض نزيف الرحم الأحداث

  • نزيف الحيض من السبيل التناسلي الذي يحدث بين الحيض - النزيف الرحمي.
  • نزيف الرحم غير المنتظم ، الذي يحدث عادة بعد الحيض ، التهاب الطمث.
  • نزيف رحم طويل (أكثر من 7 أيام) وثقيل حاد (أكثر من 100 مل) - الطمث ، فرط الطمث.
  • نزيف الرحم المنتظم (الحيض) مع فاصل أقل من 21 يوما - البوليمرات.
  • الضيق العام ، الضعف ، الدوار ، الصداع.
  • Hyperestrogenic - على خلفية مستويات مرتفعة من هرمون الاستروجين في الدم (مع استمرار بصيلات في المبايض). اكتشاف من الجهاز التناسلي ، وفيرة ، لفترات طويلة ، تحدث عادة بعد تأخير طفيف في الحيض (1-3 أشهر).
  • هيبوستيروجين - على خلفية انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الدم (مع رتق جريب في المبايض). الإفراز الدموي من الجهاز التناسلي ، كقاعدة عامة ، ليس وفيرًا ، وينشأ بعد تأخير الحيض لمدة 2-8 أشهر.

سيساعد طبيب أمراض النساء في علاج المرض

التشخيص

  • تحليل تاريخ المرض والشكاوى (عندما (متى) النزيف من الجهاز التناسلي ، ومدة ، شدة ، وما إلى ذلك) ظهرت.
  • تحليل وظيفة الحيض (مدة وانتظام الدورة الشهرية ، وفرة وألم الحيض ، عندما كان هناك الحيض الأول والأخير ، وما إلى ذلك).
  • تحليل تاريخ الحياة (مرض في مرحلة الطفولة ، ملامح مسار الحمل والولادة في والدة الفتاة ، وما إلى ذلك).
  • فحص أمراض النساء.
  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
  • تحديد مستوى الهرمونات في الدم (FSH ، LH ، استراديول ، البروجسترون ، البرولاكتين ، هرمون تستوستيرون ، 17-OH- البروجسترون ، DGA-S ، TSH ، T3 ، T4).
  • دراسة تجلط الدم (تخثر الدم).
  • الرحم.
  • التشاور أمراض النساء والغدد الصماء ، الغدد الصماء.

علاج نزيف الرحم الأحداث

  • علاج الأعراض - توقف النزيف:
    • تقلصات الرحم (الرحم) ،
    • المخدرات مرقئ ،
    • الأدوية التي تعزز جدران الأوعية الدموية ،
    • الطريقة الجراحية (كشط الرحم).
  • يتم تحديد العلاج الهرموني اعتمادا على شكل نزيف رحم الأحداث:
    • تعاطي المخدرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط (هرمون الاستروجين) ،
    • تعاطي المخدرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجسترون (أدوية هرمون الاستروجين)
    • تعاطي المخدرات التي تحتوي على التماثلية البروجسترون (المخدرات gestagennye).
  • العلاج الطبيعي (العلاج المائي ، التيارات الترددية المتولدة مع الكهربي النحاسي ، مياه الكبريتيد ، العلاج بالطين ، إلخ).
  • العلاج التصالحي (تناول الفيتامينات من مختلف المجموعات ، والعلاج بالتمرين ، وما إلى ذلك).

الوقاية من نزيف الرحم الأحداث

  • العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب اللوزتين ، إلخ).
  • حماية الجنين في فترة ما قبل الولادة (داخل الرحم) - المراقبة المنتظمة للمرأة الحامل مع أخصائي أمراض النساء والتوليد ، والامتثال للتوصيات الطبية ، وتصحيح (تصحيح) المضاعفات أو العيوب أثناء الحمل.
  • الامتثال لنمط حياة صحي (تجنب العادات السيئة ، والتغذية السليمة باستثناء الوجبات الغذائية غير المعقولة ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، تصلب ، وما إلى ذلك).
  • استبعاد الإجهاد البدني والنفسي المفرط واحترام النوم واليقظة.
  • الوخز بالإبر.
  • الحفاظ على تقويم الدورة الشهرية.
  • زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء 1 مرة في السنة.

أسباب الانتهاكات

السبب الرئيسي هو انتهاك للنظام تحت الغدة النخامية. يؤدي الفشل الهرموني إلى حدوث دورة مبيض على مرحلة واحدة مع تأخر الحيض ونزيف إضافي. في أغلب الأحيان ، يحدث نزف الرحم الناقص في سن البلوغ خلال العامين الأولين بعد الحيض.

لا يوجد اتصال مباشر بين هذا المرض وتطوير الخصائص الجنسية الثانوية الأخرى. بشكل عام ، تمر الفتيات في سن البلوغ دون انتهاكات. في أكثر من ثلث المرضى ، قد يكون المرض معقدًا بسبب ظهور حب الشباب الزهمي الدهني.

ويلاحظ ظهور نزيف الرحم عند الفتيات الأكبر سنا مع الحيض المبكر (7-12 سنة). يتم تشخيصه في أكثر من 60 ٪ من المرضى. مع تأخر ظهور فترات الحيض الأولى (بعد 15-16 سنة) ، نادرًا ما يحدث هذا المرض - لا يزيد عن 2٪ من الحالات.

الأسباب الرئيسية للحالة المرضية لدى المراهقين:

  • علم أمراض نظام تجلط الدم ،
  • تشكيل أورام المبيض ذات الأصل الهرموني ،
  • الأمراض المعدية الحادة والمزمنة (ARVI ، الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين المزمن ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية) ،
  • أمراض الغدد الصماء (البنكرياس ، الغدد الكظرية) ،
  • السل التناسلي ،
  • الأورام الخبيثة في الجسم وعنق الرحم ،
  • الذين يعيشون في ظروف سيئة ، والإجهاد البدني والنفسي المفرط ،
  • سوء التغذية الذي لا يوفر للجسم الفيتامينات الأساسية والعناصر النزرة.

يُعتبر التهاب اللوزتين المزمن وفترات التفاقم المنتظمة أهم عامل استفزاز. هناك علاقة واضحة بين المرض لدى الفتيات وكيف استمر الحمل في أمها. التسمم المتأخر ، نقص الأكسجة داخل الجنين المزمن داخل الجنين ، الشيخوخة المبكرة أو انفصال المشيمة ، اختناق الطفل عند الولادة يمكن أن يكون عوامل مثيرة.

أعراض المرض

بالنسبة للعديد من الفتيات ، لا تتعافى الدورة الشهرية العادية بعد الحيض مباشرة ، ولكن لمدة نصف عام فقط - عامين. يمكن أن يحدث الحيض بتأخير من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وأحيانًا لمدة نصف عام. غالبًا ما يحدث نزيف الرحم بعد تأخير في الحيض يصل إلى أسبوعين أو شهر ونصف.

في بعض الحالات ، قد يحدث نزيف مختل وظيفيًا بعد أسبوع أو أسبوعين من الحيض أو يحدث في فترة الحيض. تشمل الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

  • نزيف غزير (أكثر من 100 مل في اليوم) ونزيف طويل (أكثر من 7 أيام) ،
  • تصريف يحدث 2-3 أيام بعد نهاية الحيض ،
  • الحيض ، والتي تتكرر على فترات أقل من 21 يوما ،
  • دوخة ، نعاس ، غثيان نتيجة فقر الدم ،
  • شحوب الجلد ، جفاف الفم ،
  • الرغبة المرضية في تناول الأطعمة غير الصالحة للأكل (مثل الطباشير) ،
  • الاكتئاب ، والتهيج ، والتعب البدني السريع.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن للفتاة وحتى أمها الأكثر خبرة تحديد المخالفة واعتبارها فترات عادية. يمكن أن تستمر الفتاة في قيادة أسلوب حياتها المعتاد ، وبالتالي تأجيل العلاج ، الذي يجب أن يبدأ على الفور ، ويزيد من حدة المشكلة. يجب أن نتذكر أن أي إفرازات وفيرة ، وحتى مع الجلطات ، تتطلب عن كثب الاهتمام. تُعد شهريًا وفيرة عند تغيير الوسادة أو السدادات كل ساعة على الأقل.

نظرًا لأن الأمراض يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة ، بالإضافة إلى الفحص الإجباري من قبل طبيب أمراض النساء عند الأطفال ، فإن استشارة طبيب الغدد الصماء ، طبيب أمراض الأعصاب ، طبيب الأورام ضروري.

علاج العلاجات الشعبية

الطب التقليدي المعروف للعديد من الأعشاب والحقن والأدوية التي لها تأثير مرقئ. ومع ذلك ، فإنها لا يمكن أن تحل تماما محل العلاج من تعاطي المخدرات. يمكن استخدام العلاجات العشبية والحقن الوريدية كوسيلة علاجية إضافية.

من بين النباتات الأكثر فعالية يجب تسليط الضوء عليها:

  • الرمان - يحتوي على أحماض الخليك والماليك ، والتانين ، والفيتامينات K و C ، ويقوي جدران الأوعية الدموية ، ويزيد من لزوجة الدم ،
  • فلفل الماء - التانين ، والأحماض العضوية ، وفيتامين K في تكوين استقرار نشاط العضلات الملساء في الرحم ، وزيادة تخثر الدم ،
  • محفظة Shepherd's - تحتوي على قلويدات وأحماض عضوية وفيتامين C وتانين وريبوفلافين ، مما يساعد على تقليل إفراز الدم ،
  • نبات القراص - أشهر نبات لوقف النزيف ، ينظم الدورة الشهرية ، يغذي الجسم بالفيتامينات K ، C ، A ، B.

لتحضير مغلي ، يتم سحق عشب النباتات وسكب الماء المغلي والاحتفاظ به في حمام مائي لمدة 15-20 دقيقة. بعد التصفية ، يستغرق عدة مرات في اليوم. يجب توضيح مدة الإعطاء والجرعة مع الطبيب.

منع النزيف

منذ حدوث نزيف الأحداث بشكل رئيسي مع الاضطرابات الهرمونية ، لا توجد تدابير وقائية محددة. ومع ذلك ، فإن اتباع بعض التوصيات سيساعد في تقليل خطر حدوثها:

  1. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والفيروسية ، وخاصة تلك التي تصبح مزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب الشعب الهوائية ، ARVI).
  2. مراقبة منتظمة للنساء الحوامل من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ، بدءا من فترات الحمل المبكرة من أجل تحديد وتصحيح التسمم المبكر والمتأخر ، وذمة النساء الحوامل ، واضطرابات النمو الجنينية داخل الرحم ، الولادة المبكرة ، ونقص الأكسجة الجنين.
  3. الالتزام بمبادئ الفتاة السليمة في التغذية السليمة - تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات ، واستبعاد الوجبات السريعة ، وتجنب "الوجبات الغذائية" التي تنطوي على الجوع لفترات طويلة.
  4. الحفاظ على تقويم الدورة الشهرية ، مما سيساعد في الانتباه إلى الانحرافات عند ظهورها لأول مرة.
  5. تلقي الأدوية المهدئة من أجل تقوية الأوعية الدموية والجهاز العصبي (على النحو الذي يحدده الطبيب).
  6. رفض العادات السيئة ، والالتزام باليوم ، والنوم الجيد ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والرياضة.
  7. إعلام الفتيات عن أخطار الجماع الجنسي المبكر.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن الحاجة لزيارة طبيب أمراض النساء. تعتبر العديد من الأمهات أنه لا لزوم لها حتى تصبح الفتاة نشطة جنسيًا. يجب أن تكون زيارة طبيب أمراض النساء للأطفال لأغراض وقائية ، وخاصة بعد بداية الحيض ، طبيعية مثل زيارة الأطباء الآخرين.

ما المضاعفات المحتملة؟

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الفتيات اللائي يبلغن من العمر 18 عامًا فأكثر ، كقاعدة عامة ، لم يعدن يعانين من هذه الأمراض ، حيث يمكن تسوية الخلفية الهرمونية بمساعدة العلاج المدار بشكل صحيح. ولكن مع سوء المعاملة أو غيابها ، يمكن أن تكون العواقب خطيرة.

فقدان الدم الهائل أمر خطير في حد ذاته. علاوة على ذلك ، يؤدي النزيف المتكرر إلى الإصابة بفقر الدم. بدوره ، هذا المرض محفوف بالجوع الأكسجين ونضوب الجسم. Также возможно развитие стойких гормональных нарушений, которые провоцируют разнообразные проблемы, включая образование кист и опухолей в тканях яичника, а также бесплодие.

Современные методы диагностики

Безусловно, процесс диагностики должен включать в себя несколько этапов. أولاً ، سيحاول طبيب أمراض النساء في سن المراهقة جمع تاريخ كامل. من المهم معرفة متى ظهر التفريغ ، وما إذا كانت هناك عوامل استفزازية ، وما إذا كانت والدة المريض تعاني من أمراض النساء ، وما إذا كانت الفتاة تعاني من أي أمراض معدية ، إلخ.

بعد ذلك ، يتم إجراء فحص نسائي قياسي ، ثم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - مما يتيح تقييم حالة المبايض ، والكشف عن وجود الخراجات أو الأورام الأخرى ، والتحقق من وجود عملية التهابية ، وما إلى ذلك. لفحص الأعضاء التناسلية الداخلية عن كثب ، وأحيانًا تنظير الرحم.

نظرًا لأن نزف رحم الأحداث الناشئ يرتبط باختلالات هرمونية ، فإن فحص الدم للهرمونات يعد جزءًا أساسيًا من التشخيص. على وجه الخصوص ، فإنها تحقق مستويات هرمون البروجسترون ، FSH ، استراديول ، LH ، هرمون التستوستيرون وهرمونات الغدة الدرقية. عند اكتشاف الانتهاكات ، يتم أحيانًا إحالة المريض للتشاور مع أخصائي الغدد الصماء.

اعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها في عملية التشخيص ، قد يتم إجراء اختبار تخثر الدم بشكل إضافي. فقط بعد تلقي جميع البيانات اللازمة ، يمكن للطبيب إجراء نظام علاج فعال.

العلاج بالعقاقير: أدوية لوقف النزيف الرحمي

علاج مثل هذا المرض يعتمد إلى حد كبير على شدته ، وكذلك سبب التنمية. إذا كان نزيف الرحم للأحداث يرتبط بشكل أو بآخر بالإجهاد البدني أو العاطفي ، فيجب التخلص منه - وأحيانًا يكون هذا كافيًا لضمان عدم تكرار نوبات المرض.

لسوء الحظ ، في معظم الحالات تكون حالة المرضى أكثر حدة ، ويستلزم النزيف دخول المستشفى. المهمة الأولى في هذه الحالة هي وقف فقدان الدم. للبدء ، يتم وصف أدوية مرقئ للفتيات ، على وجه الخصوص ، Vikasol ، Ditsinon ، وكذلك حمض الأمينوكابرويك والأسكوروتين. الأوكسيتوسين ، الذي يسبب انكماش الرحم ويساعد على وقف النزيف ، ضروري أيضًا. يتم حقن محلول الجلوكوز في الوريد.

إذا لم يكن لنظام العلاج أعلاه التأثير المرغوب ، يشرع المريض في تناول أدوية هرمون الاستروجين الهرمونية ، ولا سيما Marvel و Rigevidon و Mersilon. تساعد هذه الأدوية في معظم الحالات على وقف فقد الدم خلال اليوم ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة تدريجيا. ومع ذلك ، فإن دورة تناول الحبوب تدوم 21 يومًا. مثل هذا العلاج لا يساعد فقط في القضاء على النزيف ، ولكنه أيضًا يعمل تدريجياً على تطبيع الدورة الشهرية العادية ، وهو أمر مهم ، خاصة إذا كان علم الأمراض مرتبطًا بخلل هرموني خطير.

بالإضافة إلى ذلك ، يشرع المريض مجمعات الفيتامينات والمكملات الحديد ، والأدوية تقوية الأوعية - وهذا يساعد على القضاء على فقر الدم واستعادة توازن المعادن والمواد المغذية في الجسم. في حالة فقر الدم الوخيم ، ليس فقط الحديد ، ولكن أيضًا حمض الفوليك ، الفيتامينات C و B12 ضرورية. يعد فقدان الدم على نطاق واسع مؤشرا على نقل الكريات الحمر والبلازما المجمدة. اللازمة والعلاج الطبيعي. يجب أن يشمل العلاج الشامل أيضًا مجهودًا بدنيًا ممكنًا واتباع نظام غذائي صحي ووضع العمل الصحيح والراحة.

إذا حدث النزيف على خلفية المواقف العصيبة أو يرتبط بعامل عقلي ، فإن التشاور مع الطبيب النفسي يكون إلزاميًا. في بعض الأحيان تحتاج إلى تناول المهدئات والمخدرات الأخرى.

العلاج الجراحي: متى يكون ذلك ضروريًا؟

في بعض الحالات ، مثل هذا المرض يتطلب التدخل الجراحي. يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام كشط تشخيصي للرحم. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام ، ولكن من الممكن أيضًا استخدام التخدير الموضعي. إذا كان ذلك ممكنا ، فإن الطبيب يحتفظ بغشاء البكارة. ثم يتم إرسال الأنسجة التي تم الحصول عليها خلال كشط إلى المختبر لمزيد من البحث.

التدخل الجراحي مطلوب لنزيف حاد طويل المدى لا يمكن إثباته بالوسائل المحافظة. لكن حتى بعد الكشط ، يحتاج المريض إلى علاج بالأدوية ، بما في ذلك الهرمونات. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة اضطرابات النزيف ، يجب عدم إجراء العملية أبدًا.

هل هناك طرق فعالة للوقاية؟

ليس سراً أنه في بعض الأحيان يكون منع تطور المرض أسهل من الخضوع للعلاج ومكافحة المضاعفات. يوصي الطب الحديث بعلاج الصيانة الوقائية لمنع حدوث نزيف جديد.

من الخامس إلى اليوم الخامس عشر من الدورة الشهرية ، يشرع المرضى بفيتامين E وحمض الفوليك وحمض الجلوتاميك ، بالإضافة إلى محلول وريدي لفيتامين ب. من اليوم السادس عشر إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة ، يبدو نظام العلاج مختلفًا - فالفتيات يتناولن حمض الأسكوربيك وفيتامينات المجموعات ب. يتم إجراء هذا العلاج في غضون ثلاثة أشهر بعد توقف النزيف ، ووفقًا للمراجعات ، فإنه يعطي نتائج جيدة حقًا.

إذا تم إيقاف النزيف بمساعدة العقاقير الهرمونية ، يظهر أن المريض يتناول جرعات صغيرة من البروجستين ، وخاصة "Logest" و "Novinet" و "Silest" وبعض الأدوية الأخرى. توصف أدوية الاستروجين - البروجستين للفتيات اللاتي يمكن علاجهن ، يليه توقف هرموني عن النزيف.

بطبيعة الحال ، خلال فترة إعادة التأهيل ، تعتبر الإجراءات الصحية العامة ذات أهمية كبيرة. النقطة المهمة هي التغذية السليمة. تحتاج إلى التأكد من أن الجسم يحصل على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن. مرتين في السنة ، يوصى باستخدام مكملات الفيتامينات الوقائية.

كل هذا لن يمنع ظهور النزيف في المستقبل فحسب ، بل سيساعد أيضًا على تطبيع الدورة الشهرية ، لضبط عمل الجهاز التناسلي.

ستؤثر الظروف المادية الإيجابية بشكل إيجابي على الحالة الصحية (يجب أن تزداد شدتها تدريجيًا) ، والسباحة ، والمشي في الهواء الطلق ، والراحة بجوار البحر ، والسياحة النشطة ، والعلاج في المصحات والسبا.

معلومات عامة

النزيف الرحمي للأحداث هو نزيف يشبه ظاهريًا نزيف الحيض. عدم وجود دورة محددة (أي ، تلك التي لا تنشأ على أساس منتظم) وليست مرتبطة بعمليات الإباضة.

اختيار وفيرة جدا (أكثر من 100 مل من الدم في اليوم) ، ولا تقل مدتها ، كقاعدة عامة ، عن أسبوع واحد ، يحدث النزف بفاصل زمني مختلف (أحيانًا يكون أقل من 21 يومًا ، في حالات أخرى - أكثر من عدة أشهر). في التفريغ يمكن العثور على جلطات الدم المميزة.

يمكن أن تحدث العلامات الأولى للأمراض عند الفتيات في الفئة العمرية 9-13 سنة. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء في هذا الوقت ، فسيزداد الوضع سوءًا.

على وجه الخصوص في سن البلوغعندما تكون هناك دورة شهرية للفتاة ، يمكن أن يؤدي نزيف الرحم إلى حدوث انتهاك خطير لها (يستمر الحيض من أسبوعين إلى عدة أشهر). كل هذا يؤثر سلبا على الوظيفة الإنجابية للجسم الأنثوي.

التصنيف والأشكال

وفقًا لحجم فقدان الدم والاعتماد على الدورة الشهرية ، يمكن تقسيم نزيف الرحم لدى المراهقين إلى الأنواع التالية:

  1. غزارة الطمث. لا يؤدي النزيف إلى حدوث مخالفات وتغيرات في الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، يكون حجم الدم المفرز كبيرًا جدًا (أكثر من 80 مل. في اليوم ، تبلغ المدة حوالي 7 أيام).
  2. النزيف الرحمي. التخصيصات لها حجم ضئيل إلى حد ما ، وهو ما لا يلاحظ.

  3. polimenoreya. توجد مخالفات في الدورة الشهرية عندما تقل عن 21 يومًا.

يمكن الاطلاع على توصيات لعلاج التهاب الفرج في البنات على موقعنا.

هيئة التحرير

هناك عدد من الاستنتاجات حول مخاطر مستحضرات التجميل المنظفات. لسوء الحظ ، لم تستمع إليهم جميع الأمهات حديثي الولادة. في 97٪ من شامبو الأطفال ، يتم استخدام المادة الخطرة Sodium Lauryl Sulfate (SLS) أو نظائرها. تمت كتابة العديد من المقالات حول تأثيرات هذه الكيمياء على صحة كل من الأطفال والبالغين. بناءً على طلب القراء ، قمنا باختبار العلامات التجارية الأكثر شعبية. كانت النتائج مخيبة للآمال - أظهرت أكثر الشركات انتشارًا وجود تلك المكونات الأكثر خطورة. من أجل عدم انتهاك الحقوق القانونية للمصنعين ، لا يمكننا تسمية علامات تجارية محددة. حصلت شركة Mulsan Cosmetic ، الشركة الوحيدة التي نجحت في جميع الاختبارات ، على 10 نقاط من أصل 10. وقد تم تصنيع كل منتج من مكونات طبيعية ، وهو آمن تمامًا ومضاد للحساسية. بالتأكيد يوصي متجر mulsan.ru الرسمي على الإنترنت. إذا كنت تشك في طبيعة مستحضرات التجميل الخاصة بك ، تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ، فلا ينبغي أن يتجاوز 10 أشهر. تعال بعناية لاختيار مستحضرات التجميل ، من المهم بالنسبة لك ولطفلك.

آلية التنمية

نزيف الرحم المختل في فترة الأحداث هو عملية تتطور في تسلسل معين. هناك ما يلي مراحل التنمية هذه الظاهرة:

  1. انتهاكات وظيفة إفراز ما تحت المهاد.
  2. التغيرات في كمية الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية.
  3. ينخفض ​​مستوى الهرمون الذي يفرزه المبيض.
  4. ينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين ، مما يساهم في تعطيل عملية نضوج بصيلات البيض (يتم رفضها قبل أن تصل إلى مرحلة النضج الكامل).
  5. نتيجة لخفض مستوى هرمون البروجسترون ، تعطلت عملية الإباضة ، والتي تحدث الآن بشكل غير منتظم.
  6. يحدث تشوه في الغشاء المخاطي ، والذي يبط الرحم من الداخل.
  7. تفرز العناصر من الغشاء المخاطي ، جنبا إلى جنب مع بصيلات غير ناضجة ، من الجسم في شكل نزيف.
إلى المحتوى ↑

المظاهر السريرية

الأعراض الرئيسية نزيف الرحم في فتاة هي:

  • تصريف دموي غزير من حوالي 100 مل. في اليوم
  • مدة فترة النزيف 7 أيام أو أكثر ،
  • إذا كان هناك نزيف أكثر ندرة ، فإن مدته تبلغ حوالي أسبوعين ،
  • انخفاض في مدة الدورة الشهرية ، والتي لا تزيد مدتها عن 21 يومًا ،
  • اكتشاف في الفترة ما بين الحيض ،
  • انتهاك لتخثر الدم ،
  • تدهور الرفاه العام ، لا سيما الضعف والدوخة المتكررة ،
  • انخفاض في ضغط الدم ،
  • زيادة التعب
  • الميل لتطوير الاكتئاب ، الحالة العاطفية الاكتئاب ،
  • ابيضاض الجلد ،
  • العطش المستمر.

الأعراض المشار إليها لا يتجلى دائما بالكامل.

العلامات الرئيسية لنزيف الرحم هي الإفراز الغزير ، ووجود إفرازات بين الفترات ، والتغيرات في الدورة الشهرية.

أسباب

تطور نزيف الرحم عند الفتيات يمكن أن يؤدي العوامل السلبية المختلفة مثل:

  1. التغييرات في المستويات الهرمونية في الجسم ، المرتبطة ، على سبيل المثال ، مع تحقيق فترة البلوغ ، وتعاطي المخدرات التي تحتوي على الهرمونات.
  2. الأمراض المعدية في شكل حاد أو مزمن للدورة.

  3. سوء التغذية ، على وجه الخصوص ، استخدام المنتجات ، الفقراء في الفيتامينات والمعادن ، نقص فيتامين.
  4. الصدمة النفسية.
  5. الإرهاق البدني أو الفكري المطول.
  6. التغييرات في الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) في أنسجة الرحم ، وخاصة توسعها ، مما يؤدي إلى ركود الدم في الرحم.
  7. تشوه مناطق معينة من الغشاء المخاطي للعضو.
إلى المحتوى ↑

المضاعفات والنتائج

الأحداث نزيف الرحم ، خاصة إذا كانت وفيرة وطويلة الأمد ، غالبًا ما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموغلوبين في الدم ، وبالتالي إلى تطور فقر الدم.

فقر الدم ، بدوره ، يسهم في تدهور الرفاه العام للفتاة ، والضعف ، وزيادة التعب ، والدوخة.

أخطر المضاعفات من نزيف الرحم هو تغيير في بطانة الرحم.

نتيجة لهذه التغييرات ، وغالبا ما تحدث الظروف السرطانية في هذا المجال ، والتنمية أورام خبيثة في الرحم.

طرق العلاج

مع تدهور كبير للفتيات ، بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية لها. ولهذا:

  1. من المهم أن تطمئن الفتاة ، لحمايتها من التجارب العاطفية.
  2. على أسفل البطن ينصح بوضع وسادة التدفئة مع الجليد.
  3. وفر الكثير من المشروبات (أضف كمية صغيرة من السكر وعصير الليمون إلى الماء).
  4. لتحسين صحتك ، يمكنك إعطاء طفلك دويسينون دواء ، وهو دواء فيتامين C.

من المهم أن تتذكر أنه بعد كل هذه الأعمال قد مر الهجوم ، الطفل لا يزال بحاجة إلى أن تظهر للطبيب لأن الطرق المذكورة أعلاه يمكن أن تقضي فقط على أعراض المرض ، ولكن ليس سببه.

علاوة على ذلك ، اعتمادًا على أعراض المرض وشدته ، يوصف العلاج الدوائي ، والذي يشمل ما يلي المخدرات:

  1. الوسائل التي تزيد من نبرة الرحم (الأوكسيتوسين).
  2. الاستعدادات لسمك الدم (Vikasol ، Ditsinon).
  3. وسائل لتعزيز جدران الأوعية الدموية (Askorutin).
  4. الأدوية التي تزيد من الهيموغلوبين (Maltofer ، Venofer).
  5. الأدوية المهدئة مع القلق الشديد (صبغة حشيشة الهر ، motherwort).
  6. العوامل الهرمونية (الموصوفة للفتيات فوق سن 13 عامًا ، إذا كان هناك تشوه واضح في أنسجة الغشاء المخاطي في الرحم).

في حالة النزيف الحاد ، الذي يشكل تهديدًا لصحة الفتاة وحياتها ، يتم استخدام الأساليب الجراحية للعلاج ، مثل الكشط وتدمير الغشاء المخاطي للرحم.

المبادئ التوجيهية السريرية

يتم توضيح الطرق الرئيسية لإثبات وجود المرض وتحديد مداه وطرق الإسعافات الأولية وتسلسل مراحل العلاج وقائمة الأدوية ومؤشرات العلاج في المستشفى والعلاج الجراحي في وثائق خاصة ، وضعت من قبل المتخصصين في مجال أمراض النساء عند الأطفال.

تشخيص وعلاج نزيف الرحم غير الطبيعي - المبادئ التوجيهية السريرية.

نزيف الأحداث: التصنيف

ينقسم كل نزيف الأحداث إلى المبيض والإباضة. يتميز النوع الأول من الأمراض بفشل الدورة ، وفقدان الدم بشكل كبير ، وفقدان الشهية ، والنعاس والضعف. يمكنك التعرف عليه من خلال الصورة السريرية للتدفق على فحص أمراض النساء ، أثناء الموجات فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات المعملية.

نزيف البيضاوي في مظاهره يشبه الإفراز الشهري المعتاد لدى النساء. السمة المميزة لها هي المدة ، وهناك أيضًا تفريغ ضئيل للشهر بأكمله وفترات قصيرة جدًا أو طويلة جدًا بين الفترات.

نزيف الأحداث: الأعراض

أهم أعراض نزيف الأحداث هو إفراز الدم من الأعضاء التناسلية التي تحدث بعد تأخير الحيض لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى شهرين. بالنسبة للعديد من الفتيات ، تتكرر هذه الظاهرة. عادة ما يكون النزيف غزيرًا ويرافقه ضعف ودوار وعلامات أخرى من فقر الدم. في بعض الحالات ، مع حدوث مثل هذا الانتهاك ، يلاحظ حدوث نزيف متوسط ​​الشدة ، ولكن لا توجد علامات على فقد الدم ، فقد يستمر نزف الأحداث هذا لمدة تصل إلى أسبوعين أو أكثر.

نزيف الأحداث: علاج

يتضمن علاج بيانات النزيف مرحلتين ، أولهما يوقف النزيف ، والثاني - منع تكرار علم الأمراض. يعتمد اختيار العلاج المناسب لنزيف الأحداث على حالة المريض.

في الحالات الشديدة (مع فقر الدم الحاد ، شحوب الجلد وانخفاض في الهيموغلوبين إلى مستوى 80 جم / لتر وما دون) ، إذا استمر النزيف ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي. يتكون من إجراء كشط للرحم مع إزالة الغشاء المخاطي والفحص المختبري اللاحق لجزء من القشط. لتجنب الأضرار التي لحقت غشاء البكارة الأطباء استخدام المرايا المهبلية الطفل. من بين أمور أخرى ، يشرع المريض الفيتامينات B وحمض الاسكوربيك ، وكذلك مكملات الحديد. ينبغي زيادة التغذية في فترة الشفاء من السعرات الحرارية.

إذا تم اعتبار حالة المريض معتدلة أو مرضية ، فسيتم إجراء علاج متحفظ. ويشمل الأدوية الهرمونية والفيتامينية.

مع العلاج الكامل في الوقت المناسب ، والتكهن لتطوير المرض مواتية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، فإن تطور العقم ممكن.

الوقاية من نزيف الأحداث

وتهدف التدابير الوقائية لنزيف الأحداث إلى تشكيل دورة منتظمة في المرأة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الأدوية الهرمونية مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في منع ظهور نزيف الأحداث ، يتم استخدام الوخز بالإبر ، والذي يحفز الإباضة ويزيد من انتظام الدورة. من الأهمية بمكان الحفاظ على صحة الجسم العامة: الصرف الصحي للتجويف الفموي وغيرها من بؤر العدوى المحتملة ، والتغذية المناسبة ، والنشاط البدني ، وعلاج الفيتامينات ، والصلابة ، وهلم جرا.

أسباب النزيف

السبب الرئيسي للنزيف عند الفتيات هو اضطراب في أربطة المبيض والغدة النخامية. تحدث العمليات التي تؤدي إلى تغييرات في إنتاج FSH و LH. جوهرها هو عدم انتظام في اختيار بصيلات. في كل دورة يجب أن تكون مهيمنة ، لكنها غائبة. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

نتيجة لانتهاكات المبايض قد تظهر الخراجات ، مسامي (في معظم الحالات) أو الجسم الأصفر. يفتقر بطانة الرحم إلى فرصة الاستبدال في الوقت المناسب ، أي أن وظيفة الحيض تعاني من تغيرات سلبية. لذلك ، عادة ما يتم اكتشاف نزيف الرحم للأحداث بعد تأخير الحيض لمدة تتراوح من 1.5 إلى 6 أشهر. لكنها تحدث أيضًا بعد 2 - 3 أسابيع بعد الحيض. تنمو بطانة الرحم بشكل مفرط نتيجة لعملية التشنج المفرط. ويترك ترك محتوى الجسم بزيادة حجم أو مدة التخلص ، وفي بعض الأحيان كلتا الدالتين.

الظروف التي تساهم في مثل هذه الاضطرابات هي:

  • الالتهابات الحادة والمزمنة (التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والإنفلونزا) ،
  • نقص وفائض الفيتامينات والمعادن
  • تجارب عاطفية قوية
  • مجهود بدني مفرط
  • ميزات وراثية للتنمية ،
  • مشاكل مع الغدة الدرقية والبنكرياس ،
  • أمراض الدم ،
  • مرض الكبد.

علامات علم الأمراض

يعتبر نزف الأحداث عند الفتيات المراهقات على هذا النحو إذا تم اكتشافه بين الحيض وما يصل إلى عامين بعد ذلك. علاماته:

  • إفراز وفير من الدم من الجهاز التناسلي ،
  • وجودهم على مدى 7 أيام ،
  • الكشف عن النزيف المعتدل ، ولكن لأكثر من 15 يومًا ،
  • تدهور تخثر الدم ، ونتيجة لذلك ، زيادة في حجم محتويات الرحم التي يتم طردها ،
  • الدوخة ، التعب ، النعاس ، الغثيان ، نتيجة لفقدان السوائل البيولوجية بشكل كبير ،
  • شحوب الجلد ، جفاف الفم.

طرق تحديد المشكلة

يتطلب نزف الرحم الناقص في الأحداث تحديد هوية مرتكبيها ، بالإضافة إلى التمييز بين الإجهاض التلقائي غير المكتمل. يتم إجراء الاختبارات قبل توقف التفريغ وبعد ذلك ، يتكون المجمع من:

  • استجواب وفحص المريض ،
  • اختبارات الدم المختلفة ، والتي تحتاج إلى معرفة عدد الصفائح الدموية ، APTTV ، وغيرها من ميزات التخثر ، والكيمياء الحيوية ،
  • اختبارات الهرمونات (FSH ، LH ، البروجسترون ، الإستروجين ، البرولاكتين ، الكورتيزول ، مواد الغدة الدرقية ، التستوستيرون) ،
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض لتقييم حالة الغشاء المخاطي للغدد التناسلية (بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حياة حميمة ، يتم الفحص داخل المهبل).

سوف نزيف الرحم مختلة في فترة الأحداث تتطلب النظر في التطور البدني للفتاة ، والخصائص الجنسية الثانوية. بعد إيقاف التفريغ ، يتم إجراء فحص واسع لحالة المريض ، مع مراعاة مرتكبي المشكلة المحتملين:

  • جمجمة الأشعة السينية مع إسقاط السرج التركي ،
  • الصدى والتخطيط الكهربائي ،
  • الاشعة المقطعية للدماغ على افتراض وجود ورم في الغدة النخامية ،
  • صدى الغدد الكظرية والغدة الدرقية ،
  • الموجات فوق الصوتية مرة أخرى لنرى في ديناميات بطانة الرحم والمبيض.

أي طبيب يجب أن يذهب المريض إليه؟

يمكن أن يكون نزف الأحداث الرحمي في سن 12 عامًا نتيجة لعدم التوازن الهرموني الناجم فقط عن المرحلة الانتقالية في الحياة. إنها مظاهر مرض مختلف ، وليس علم الأمراض نفسه. على وجه الخصوص ، يتم اكتشاف نزيف الرحم عند تجلط الدم في مرض Vergolf ، والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية ، والسل ، والورم. لذلك ، قد لا يكون التشاور الإلزامي مع طبيب أمراض النساء كافياً للحصول على جميع المعلومات. في بعض الحالات ، سيحتاج المريض للفحص:

  • الغدد الصماء،
  • طبيب أعصاب ،
  • طبيب عيون
  • أمراض الدم،
  • الأورام.

ستكون هناك حاجة إلى أول 3 متخصصين لجميع الفتيات المهتمات بنزيف الأحداث.

الهرمونات ضد النزيف

يشار الإرقاء الهرموني في نزيف الأحداث إذا كان من غير الممكن تحقيق تأثير علاج مختلف. أنه ينطوي على تناول الأدوية هرمون الاستروجين - البروجستين لتحقيق التوازن بين المواد الخاصة بها. يتم الاختيار من الأدوية "Rigevidon" ، "Non-Ovlon" ، "Mersilon" ، "Marvelon" ، حيث يشربون 3-4 أقراص يوميًا كل 6-8 ساعات. هذا يسمح لك بالتخلص من النزيف في اليوم الأول من استخدام أحد العلاجات. بعد تقليل الجرعة بمقدار نصف حبة كل يومين ، إذا اختفت المشكلة. عندما تكون هناك حاجة إلى قطعة واحدة فقط للاستخدام مرة واحدة ، لا يتوقف الدواء للشرب. يجب أن تستمر الدورة العامة 21 يومًا. بعد وقف الدواء ، سيكون هناك إفراز صغير بالدم لن يستمر لفترة أطول من الفترة المعتادة.

يتم إجراء الإرقاء الهرموني لاضطرابات تخثر الدم باستخدام الجيتاجينات الاصطناعية ، وأحيانًا يتم دمجها مع الستيرويدات القشرية. كيفية تناول دوبهاستون مع نزف الأحداث: يشرع 10 ملغ مرتين في اليوم. يجب أن يستمر العلاج 7 أيام. تظهر البروجستين في الحالة التي يكون فيها مستوى الاستروجين في الاختبارات التشخيصية الوظيفية مرتفعًا أو متوسطًا. بالإضافة إلى Duphaston ، يستخدم Norkolut أيضًا.

نوصي بقراءة المقال حول مخالفات الحيض. من هذا سوف تتعلم عن الانحراف عن القاعدة ، وأسباب علم الأمراض ، والأمراض التي تؤدي إلى تعطيل الدورة ، والعلاج.

الوقاية من ظهور علم الأمراض

لا ينبغي أن يكون وقف التحكم في تصريف نزيف الأحداث محدودًا. مطلوب الوقاية ، وهو نظام كامل من التدابير:

  • مراعاة الطريقة الصحيحة للحياة ، التغذية ، الاستقرار العاطفي. كما أظهرت ممارسة معتدلة ، والهواء النقي.
  • فتيات يصلن إلى 15 عامًا من علاج الفيتامينات في أيام الدورة. من الخامس إلى الخامس عشر ، هناك حاجة إلى أحماض الفوليك والجلوتاميك و B6. يظهر حمض الأسكوربيك و B1 في اليوم السادس عشر من الدورة. يؤخذ فيتامين E كل شهر. يستمر العلاج 3 دورات.
  • ستحتاج البنات من عمر 16 إلى 17 عامًا للحمل. هذا هو نفسه "Duphaston" ، المعين من اليوم الخامس من الدورة على الجهاز اللوحي (الدورة 21 يومًا). مخطط آخر - من اليوم السادس عشر من الدورة على جرعتين (مدة 10 أيام).

نزيف الأحداث ، ICB 10 ، يضع رقم 93 "نزيف غير طبيعي آخر من الرحم والمهبل". لكن المشكلة قد تكون أوسع بكثير. لذلك ، فإن الفحص الدقيق للمشكلة من قبل المتخصصين ومكافحة النزيف ، والتنبؤ أمر مهم للغاية ، ويجب عدم شطبها فقط على لعبة الهرمونات. يتم وضع رفاهية أمراض النساء بشكل كبير في مرحلة الطفولة.

سن الإنجاب

يتم تحديد علاج نزيف الرحم في سن الإنجاب بعد الحصول على نتائج التحليل النسيجي. في حالة حدوث الانتكاس ، يتم إجراء الإرقاء غير الهرموني والهرموني. بعد ذلك ، يجب عليك الامتثال لتدابير تصحيح الخلل الوظيفي المحدد ، وذلك بمساعدة العلاج الهرموني. من الضروري تنظيم وظيفة الحيض.

في فترة انقطاع الطمث

ويهدف علاج نزيف الرحم في سن اليأس إلى قمع الوظيفة الهرمونية والحيض ، وبعبارة أخرى ، يتم استفزاز انقطاع الطمث. لا يمكن وقف النزيف جراحياً - كشط الرحم أو التنظير الجراحي أو الاستئصال الجراحي للرحم.

  • كإجراء وقائي لنزيف الرحم للأحداث ، يوصى بالتغذية السليمة ، مع مستويات مرتفعة من الحديد في الأطعمة. يتم تنفيذ تصلب عام للجسم ، وإعادة تأهيل بؤر معدية مزمنة ، وكذلك استخدام المستحضرات البروجستية.
  • بما أن الوقاية من نزيف الرحم في سن الإنجاب ، يتم علاج الأمراض المرتبطة بها بالضرورة ، يتم تطبيع الحالة العصبية والنفسية بمساعدة الفيتامينات والمهدئات. ولكن مع الاختيار الخاطئ للعلاج ، يمكن أن يحدث نزيف الرحم مرة أخرى.

يجب إجراء الوقاية من نزيف الرحم المختل وظيفيًا حتى في فترة التطور داخل الرحم. علاوة على ذلك ، مع تطور الكائن الحي ، ينبغي اتخاذ تدابير لتعزيز الجسم ، على سبيل المثال ، تصلب. الأمراض ، بما في ذلك المجال الجنسي ، يجب أن تعالج على الفور. في حالة نزيف الرحم ، من الضروري اتخاذ تدابير لاستعادة الدورة الشهرية ، لهذا الغرض ، تحديد وسائل منع الحمل الهرمونية. وسائل منع الحمل عن طريق الفم تقلل من احتمال الحمل غير المخطط له ونتيجة للإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح العقاقير للجسم أن تؤدي إلى توازن هرموني. يوصى أيضًا بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، على الأقل مرتين في السنة وأكثر من ذلك.

أسباب نزيف الرحم الأحداث

النزيف الرحمي للأحداث له طابع متعدد العوامل ويحدث تحت تأثير العديد من العوامل الداخلية والخارجية. السبب الرئيسي هو النقص في تنظيم الجهاز التناسلي في فترة تكوين الدورة الشهرية. العوامل التي لا تزال تؤثر في فترة ما قبل الولادة يمكن أن تؤدي إلى عدم استقرار الأداء. نحن نتحدث عن أمراض الحمل والولادة لأم الفتاة ، وخاصة نقص الأكسجين داخل الرحم ، لأن نقص الأكسجين مدمر للدماغ وقد يظهر لاحقًا انتهاكًا للوظائف الهرمونية للغدة النخامية. وبالتالي ، فإن الاضطرابات الهرمونية في نزيف الرحم للأحداث غالبًا ما تكون ناجمة عن خلل وظيفي في الجزء المركزي من التنظيم.

على خلفية الاستعداد الحالي لفتاة البلوغ ، غالباً ما يتعرضون لضغط نفسي. يمكن أن يكون الدافع لتطوير نزيف الرحم للأحداث بمثابة نزاع في الأسرة أو مع أقرانه ، وفشل المدرسة ، ومشاكل في العلاقات مع الجنس الآخر وغير ذلك الكثير. يؤدي الإجهاد إلى ضعف إنتاج حفز البصيلات (FSH) وهرمون اللوتين (LH) في كثير من الأحيان مع وجود فائض من الأول منها. نتيجة لذلك ، لا يحدث الإباضة ، يحدث فرط الأستروجين لفترة طويلة ، وهو السبب الرئيسي لزيادة انتشار بطانة الرحم دون رفضها في الوقت المناسب. يمر الغشاء المخاطي في الرحم غالبًا بتغيرات غير طبيعية مع تكوين الاورام الحميدة والخراجات. تظهر مناطق نقص تروية ونخر ، وبالتالي يتم رفض بطانة الرحم مع تطور نزيف الرحم الأحداث.

تصنيف الأحداث النزيف الرحمي

ينقسم سن البلوغ الناقص المختل بالاعتماد على درجة فقدان الدم وارتباطه بمرحلة الدورة الشهرية. هناك أيضا اختلافات بسبب تركيز الاستروجين في الدم. الخيارات السريرية التالية لنزيف الرحم للأحداث ممكنة:

  • غزارة الطمث. يتم الحفاظ على إيقاع الحيض ، وفقدان الدم يتجاوز 80 مل لمدة أكثر من 7 أيام.
  • polimenoreya. يتم حفظ الدورة أيضًا ، عادية وقصيرة (أقل من 21 يومًا).
  • النزيف الرحمي - نزيف الرحم الحاد ، والذي يسبقه في الغالب دورات نزيف نادر (قلة الطمث).

من المهم للغاية في تحديد التكتيكات الطبية وجود علاقة بين أنواع نزيف الرحم الناشئ وتركيز الإستروجين في دم المريض. هناك ثلاثة أنواع من النزيف: هيبوستروجين ، نورموستيروني وفرط هرمون. يحدث نوع هيبستروجيني في الفتيات ذوات الخصائص الجنسية الثانوية المتخلفة مع التطور السريع للذكاء (التسارع). يوحي نوع الاستروجين المعياري بنمو بدني متناغم ، لكن حجم الرحم لا يزال دون المستوى العمري. يحدث النزف الرحمي الناجم عن فرط الاستروجين عند الفتيات المتطورات جسديًا ، وغالبًا مع بعض النضج النفسي.

أعراض نزيف الرحم الأحداث

يتراوح العمر المعتاد للظهور بين 13 و 16 عامًا ، وقد تحدث حالات ظهور الأعراض مبكرًا أو متأخرًا. يمكن للفتاة ووالديها الاتصال بالطبيب. الشكوى الرئيسية هي فقدان الدم ، وهو ما يتجاوز حجم الحيض الطبيعي. غالبًا ما يكون نزف الرحم الأحداثيًا يحدث على خلفية تأخر الدورة الشهرية السابق. عادة ما تكون مدة النزف من 3 إلى 4 أسابيع ، ولكن الإحصاءات تشير إلى أن مدة فقدان الدم يمكن أن تختلف من 10 إلى 90 يومًا. ما يقرب من 10-15 ٪ من حالات النزيف يصاحبها ألم في أسفل البطن.

مع نزف الرحم لفترة طويلة ، ونحافة وجفاف الجلد ، لوحظت زيادة في النبض ، مما يشير إلى تطور فقر الدم بعد النزف. ويتجلى هذا الأخير أيضًا في الضعف العام والدوخة. ملامح التطور البدني للفتاة وخصائصها الشخصية تجذب الانتباه. بعض منهم موصوف أعلاه ، بشكل عام ، هناك قلق متزايد ، غالبًا ما يتم تقليل الحالة المزاجية ، وربما حالة من الاكتئاب. تطور الخصائص الجنسية الثانوية في نزيف الرحم الأحداث قد تتوافق مع القاعدة العمرية أو تأخر ذلك.

علاج نزيف الرحم الأحداث

وكقاعدة عامة ، يتم العلاج على أساس العيادات الخارجية. مؤشرات الاستشفاء هي نزيف الرحم للأحداث ، وغير القابل للتصحيح الطبي ، أو نزيف الرحم الغزير. للتوقف عن النزيف ، يتم أولاً استخدام مقويات توتر الرحم وعوامل مرقئ الدم ، بينما يتم إجراء علاج الفيتامينات وتصحيح فقر الدم. إذا كان العلاج غير فعال ، يشرع العلاج الهرموني مع COC أحادي الطور بجرعات منخفضة ، يتم تحديد عدد الدورات بشكل فردي. إذا استمر فقدان الدم ، على الرغم من التدابير الموضحة أعلاه ، يتم حل مشكلة تنظير الرحم ، أي كشط الرحم التشخيصي. وكقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يصبح سبب نزيف الرحم للأحداث تشوه غدي في بطانة الرحم.

المرحلة الإلزامية من العلاج هي الوقاية من نزيف الرحم المتكرر. يُنصح بالحفاظ على وزن طبيعي ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف نظام غذائي مناسب ، نظرًا لأن زيادة أو نقص وزن الجسم هو إلى حد ما مسؤول عن تنظيم الدورة الشهرية. تتم مراقبة المستوصف مرة واحدة في الشهر حتى يتم تثبيت الدورة ؛ يتم إجراء ضربات القلب مرة واحدة على الأقل في 6-12 شهرًا. بشكل عام ، يشارك عدد من المتخصصين في علاج نزيف الرحم للأحداث ، بما في ذلك طبيب أطفال ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب أمراض الدم ، طبيب أعصاب ، وطبيب عيون. ينصح الإرشاد النفسي.

تشخيص والوقاية من نزيف الرحم الأحداث

يعتمد التشخيص إلى حد كبير على سبب تطور النزيف ونجاح العلاج. لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان يجب أن تنظم الدورة عن طريق الهرمونات ، والتي لها عدد من العواقب السلبية على الفتاة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يلغي السبب الرئيسي للاضطرابات الناتجة ، أي أن التنظيم الداخلي المركزي لا يزال ضعيفًا. في المستقبل ، يتم ملاحظة أمراض النساء في معظم الفتيات ، ويتم تشخيص العقم الأولي في أكثر من نصف الحالات. الوقاية ممكنة جزئيا في فترة ما قبل الولادة. البيئة الأسرية المواتية تقلل أيضًا من خطر نزيف الرحم للأحداث.

ما هو نزف الرحم الرحمي؟

ويسمى النزف الرحمي المختل وظيفياً في فترة البلوغ (نزيف الأحداث) بنزيف الرحم الناقص (UMC). ترددها هو 20 ٪ أو أكثر من جميع أمراض النساء في مرحلة الطفولة. ترتبط UMCs بعدم نضج الجهاز النخامي الغدة النخامية ، خاصةً مع إيقاع السيكال (غير الثابت) لإفراز اللولبيرين. هذا يؤدي إلى انتهاك نسب FSH و LH التي تفرزها الغدة النخامية ، في كثير من الأحيان إلى دورة المبيض على مرحلة واحدة أو نقص في المرحلة الصفراء. بسبب خلل في نظام تنظيم الوظيفة الإنجابية بأكمله ، يتطور تضخم بطانة الرحم.

ما الذي يسبب نزيف الرحم للأحداث

في قلب نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، هناك عدم التزامن بين أداء الجهاز المبيض والغدة النخامية. ونتيجة لذلك ، فإن العلاقة بين هرمونات إفراز إفراز وتغير LH ، الجريب وظيفة الدورة الشهرية بالانزعاج. تنضج عدة جُرَيبات رتوية في المبيض ، أو تستمر واحدة ، لكن الجريب المهيمن غائب ، وبالتالي لا يتشكل الجسم الأصفر. عندما تنضج عدة بصيلات في الجسم ، تتم ملاحظة "فرط هرمون الاستروجين النسبي" ، أي يوجد القليل من هرمون الاستروجين ، لكن الجسم الأصفر غير موجود ، وبالتالي فإن الرحم يتأثر فقط بالإستروجين. مع استمرار الجريب ، يكون مستوى الإستروجين أعلى من المعدل الطبيعي (فرط الاستروجين المطلق) ، لكن رغم ذلك ، يكون الرحم تحت تأثير الإستروجين فقط. في كثير من الأحيان تتشكل الخراجات المسامية في المبيض (82.6 ٪) ، وغالبا ما تكون الخراجات الجسم الأصفر (17.4 ٪). بغض النظر عن فرط الاستروجين المرهق أو المطلق ، فإن الغشاء المخاطي في الرحم لا يرفض في الوقت المناسب (في أيام الحيض) ويخضع لعملية تحول مفرطة التصلب - يتطور تضخم غدي كيسي. في الغشاء المخاطي لا توجد مرحلة إفراز ، وانتشارها المفرط يؤدي إلى سوء التغذية والرفض. ومع ذلك ، قد يصاحب الرفض نزيف حاد أو تمدد في الوقت المناسب.

عندما UMC المتكررة تضخم غير نمطي ممكن.

غالبًا ما يحدث مع UMC بصيلات الأذينية ويلاحظ في أول 2 سنوات بعد الحيض. في بعض الأحيان يكون الدافع وراء نزيف الرحم المختل وظيفيًا في فترة الأحداث هو استمرار الجريب.

تساهم الضغوط الذهنية والجسدية والإرهاق والظروف المعيشية غير المواتية ونقص الفيتامينات واختلال وظائف الغدة الدرقية و / أو قشرة الغدة الكظرية في انتهاك اللوائح الهرمونية للتطور الجنسي مع UMK. Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения

الصورة السريرية هي ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي بعد تأخير في الحيض لفترات تتراوح بين 14-16 يومًا إلى 1.5-6 أشهر. مثل هذه المخالفات الشهرية تظهر في بعض الأحيان بعد الحيض مباشرة ، وأحيانًا خلال أول عامين. في ثلث الفتيات ، يمكن تكرارها. يمكن أن يكون النزيف غزيرًا ويؤدي إلى فقر الدم والضعف والدوار. إذا استمر هذا النزيف لعدة أيام ، فقد يحدث خرق ثانٍ لنظام تخثر الدم من نوع مدينة دبي للإنترنت للمرة الثانية ثم يزداد النزيف. في بعض المرضى ، قد يكون النزيف معتدلاً ، ولا يصاحبه فقر الدم ، ولكن يستمر من 10 إلى 15 يومًا أو أكثر.

UMKs لا تعتمد على الامتثال للتقويم وعمر العظام ، وكذلك على تطوير الخصائص الجنسية الثانوية.

علاج نزيف الرحم الأحداث

يتم علاج نزيف الرحم للأحداث على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء الإرقاء ، في المرحلة الثانية - علاج يهدف إلى منع تكرار النزيف وتنظيم الدورة الشهرية.

عند اختيار طريقة الارقاء ، من الضروري مراعاة الحالة العامة للمريض وكمية فقدان الدم. المرضى الذين لا يكون فقر الدم واضحًا للغاية (الهيموغلوبين أكثر من 100 غرام / لتر ، الهيماتوكريت أكثر من 30 ٪) ، ووفقًا للموجات فوق الصوتية ، لا توجد علامات لتضخم بطانة الرحم ، يتم تنفيذ علاج مرقئ للاعراض. يتم وصف عوامل خفض الرحم - الأوكسيتوسين ، 5 وحدة دولية عن طريق الوريد ، 5 ٪ محلول جلوكوز أو 0.3-0.5 مل في العضل 3-4 مرات في اليوم ، مستحضرات مرقئية - ديسينون ، فيكاسول ، 2 مل في العضل ، وكذلك 1 حبوب منع الحمل 3 مرات في اليوم ، وحمض أمينوكابرويك ، 1 قرص 3 مرات في اليوم أو 100 مل بالتنقيط في الوريد. يتم إعطاء تأثير مرقئ جيد من خلال الجمع بين العلاج المشار إليه مع العلاج الطبيعي - التيارات المغلفة الجيوب الأنفية إلى منطقة العقد العصبية الوعائية ، 2 إجراء يوميًا لمدة 3-5 أيام ، بالإضافة إلى الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر الكهربائي.

مع عدم فعالية علاج مرقئ الأعراض ، يتم تنفيذ الإرقاء الهرموني مع البروجستين الاصطناعية. يشرع المخدرات الاستروجين - البروجستين (غير البيضاوي ، rigevidon ، مارفيلون ، الزئبق) 3-4 مرات في اليوم ، 1 قرص لاستكمال الارقاء. يتوقف النزيف ، كقاعدة عامة ، خلال يوم واحد. بعد ذلك يتم تقليل الجرعة تدريجياً (نصف حبة في يومين بدون إفراز دم) ، وبذلك تصل الجرعة إلى قرص واحد يوميًا ، وبعد ذلك يستمر العلاج لمدة 16-18 يومًا ، بحيث تكون الدورة 21 يومًا. التفريغ الشبيه بالحيض بعد التوقف عن جيستاجات الإستروجين معتدلة وينتهي في غضون 5-6 أيام.

مع حدوث نزيف مطول وثقيل ، عندما تكون هناك أعراض لفقر الدم ونقص حجم الدم ، والضعف ، والدوخة ، ومستوى الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر ويظهر الهيماتوكريت أقل من 20 ٪ الإرقاء الجراحي - كشط تشخيصي منفصل تحت سيطرة تنظير الرحم مع الفحص النسيجي الدقيق للورطات. من أجل تجنب الاستراحات ، يتم سحق غشاء البكارة بمحلول 0.25 ٪ من نوفوكائين مع 64 U من ليداز. المرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، لا يتم تنفيذ كشط تشخيصي منفصل. يتم تنفيذ الارقاء فقط مع البروجستينات الاصطناعية ، إذا لزم الأمر في تركيبة مع جلايكورتيكود ستيرويد.

بالتزامن مع العلاج المحافظ أو الجراحي ، من الضروري إجراء علاج كامل لمكافحة فقر الدم: مستحضرات الحديد (مالتوفر ، فينول عن طريق الفم ، فينوفير عن طريق الوريد) ، وفيتامين B12 العضلي في 200 ميكروغرام / يوم مع حمض الفوليك 0.001 جم 2-3 مرات يوميًا ، وداخل فيتامين ب 6 من الداخل 0.005 جم 3 مرات في اليوم أو في العضل بجرعة 1 ملغ من محلول 5 ٪ 1 مرة في اليوم ، وفيتامين C عضليا 1 مل من محلول 5 ٪ مرة واحدة في اليوم ، وفيتامين P (روتين) بجرعة 0.02 غرام 3 مرات في اليوم عن طريق الفم. في الحالة القصوى (يقل مستوى الهيموغلوبين عن 80 جم / لتر ، الهيماتوكريت أقل من 25 ٪) ، يتم سكب مكونات الدم - بلازما مجمدة جديدة وكتلة خلايا الدم الحمراء.

الوقاية من نزيف الرحم الرحمي

من أجل منع تكرار النزيف بعد الإرقاء الكامل على خلفية علاج الأعراض ومرقي الدم ، فمن المستحسن إجراء علاج الفيتامينات الدورية: خلال 3 أشهر من اليوم الخامس إلى الخامس عشر من الدورة ، يوصف حمض الفوليك 1 حبة 3 مرات في اليوم ، حمض الجلوتاميك 1 قرص 3 مرة واحدة يوميًا ، فيتامين B6 محلول 5٪ 1 مل عضلياً ، وفيتامين E 300 ملغ كل يوم ، ومن اليوم السادس عشر إلى السادس والعشرين من الدورة - حمض الأسكوربيك 0.05 جم 2-3 مرات يوميًا ، فيتامين ب ، حل 5 ٪ من 1 مل العضل. من أجل تنظيم وظيفة الحيض ، يتم أيضًا استخدام رحلان كهربائي من الليثيوم وفيتامين ب ونوفوكائين وإلكتروسليب. الوقاية من النزيف بعد الارقاء الهرموني تتمثل في تناول بروجستين اصطناعي منخفض الجرعة (نوفينيت ، ديفين ، لوجست ، سايلست) 1 قرص يبدأ من اليوم الأول أو الخامس من الدورة (خلال 21 يومًا) أو الجستاجين - norkolut 5 mg أو dufastone on 10-20 ملغ يوميًا من اليوم الحادي عشر إلى الخامس والعشرين لمدة 2-3 أشهر ، تليها علاج فيتامين دوري. المرضى الذين يعانون من عمليات فرط تنسج بطانة الرحم بعد كشط ، وكذلك بعد الارقاء الهرموني ، يجب منعه من الانتكاس. لهذا الغرض ، توصف الاستعدادات هرمون الاستروجين والبروجستين أو gestagens النقي (اعتمادا على التغييرات في المبيض - رتق أو استمرار المسام). أهمية كبيرة هي تدابير التعافي العام ، تصلب ، التغذية الجيدة ، الإصحاح من بؤر العدوى.

تساهم المعالجة الصحيحة وفي الوقت المناسب والوقاية من الانتكاسات لـ UMC في الأداء الدوري لجميع أجزاء الجهاز التناسلي.

شاهد الفيديو: شاهد رحلة التقاء البويضة مع الحيوان المنوى تحت الميكروسكوب (أغسطس 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send