الصحة

نزيف الرحم مختلة وظيفيا: آلية التنمية ، وطرق العلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


نزيف الرحم المختل وظيفيًا هو إفراز غير طبيعي من الأعضاء التناسلية للمرأة التي ليس لها صلة بالحيض. تنشأ نتيجة للتغيرات في بنية طبقة بطانة الرحم في الرحم في انتهاك لإنتاج الهرمونات الجنسية. تشير هذه النزيف إلى عمليات مرضية وتتطلب علاجًا فوريًا.

أسباب وآلية تطوير DMK

اكتشاف امرأة سليمة في سن الإنجاب يحدث فقط أثناء الحيض. فهي نتيجة العمليات البيولوجية الطبيعية. مع دم الحيض ، يتم رفض بطانة الرحم والبيض غير القابل للحياة. عندما يحدث نزيف DMK على خلفية عدم انتظام الدورة الشهرية. هذا يحدث نتيجة لذلك تشوهات في إفراز هرمونات موجهة للغدد التناسلية.

لخاصية نزيف الرحم المختلة رتق جريب. هذه هي الظاهرة التي البويضة لا تنضج. في بعض الحالات ، تنمو البصيلة إلى الحجم المطلوب ، ولكنها لا تنكسر ، ونتيجة لذلك لا يتشكل الجسم الأصفر ، وبالتالي فإن مستوى البروجسترون لا يزيد أيضًا. بسبب قصور الهرمونات ، لا تنتهي الدورة ، هناك تأخير طويل في الحيض. في غضون ذلك ، تصبح بطانة الرحم متضخمة ، مما يؤدي إلى نزيف حاد.

MQD شكلت على خلفية الأمراض الخطيرة. إلى العوامل المثيرة لاستفزاز المرض ما يلي:

  • أداء غير طبيعي الغدة النخامية,
  • انتهاك وظيفة الغدة الدرقيةالمعبر عنها بتكوين مفرط للهرمونات المحفزة للغدة الدرقية ،
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات,
  • علم أمراض الرحم (الاورام الحميدة ، والأورام ، بطانة الرحم) ،
  • عطل الغدد الكظرية,
  • سوء المعاملة الهرمونية أو الأدوية المضادة للالتهابات.

نزيف غير طبيعي إباضيو و غياب الإباضة. إذا دخلت خلية البويضة في الحالة الأولى إلى تجويف البطن ، فإنها لا تنضج في الحالة الثانية. حسب العمر يتم تقسيم MQM إلى الأنواع الفرعية التالية:

  1. الأحداث (من 11 إلى 18 سنة).
  2. الإنجابية (من 18 إلى بداية انقطاع الطمث).
  3. Climacteric (تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 55).

حسب طبيعة الشدة عادة ما يتم تقسيم MQM إلى الأنواع التالية:

  1. polimenoreya - ظاهرة تحدث خلال الأيام الحرجة وتختلف عن التبذير.
  2. غزارة النزف الرحمي - النزيف ، مما يدل على تطور أمراض النساء.
  3. النزيف الرحمي - العملية التي يظهر بها الدم قبل الحيض أو بعده.
  4. hypermenorrhoea - التصريفات الشهرية التي تتجاوز المعايير المسموح بها من حيث الحجم.

الأحداث MQM

في سن البلوغ ، تحدث أمراض النساء في 20 ٪ من الحالات. اضطراب انتاج الهرمون يحدث بسبب الصدمة النفسية, نقص الفيتامينات, الظروف المعيشية المعاكسة أو التعب الجسدي. في بعض الأحيان ، تؤثر أمراض مثل الجديري ، والسعال الديكي ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، إلخ على عمل الأعضاء التناسلية.

MQR الفترة الإنجابية

في هذا العصر ، يتأثر تشكيل نزيف الرحم المرضي المواقف العصيبة, تغير المناخنقل الأمراض المعدية، غير المنضبط تعاطي المخدرات السامة. تحدث الانتهاكات في بعض الأحيان بعد الجراحة أو نتيجة للإجهاض. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد احتمال وجود أورام تناسلية أو عملية التهابية في الحوض.

الفترة المناخية

نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث يرتبط الاكتئاب وظيفة المبيض. توقف الغدة النخامية تدريجياً عن إنتاج الهرمونات. يحدث الإباضة في كثير من الأحيان أقل من المعتاد ، على التوالي ، يأخذ الحيض شخصية فوضوية ، هناك النزيف الرحمي. في مرحلة البلوغ ، يتحدثون عن التكوينات الخبيثة والحميدة.

منع

يتم تنفيذ التدابير الوقائية المتعلقة بدورة الحيض خلال الفترة التي يكون فيها الطفل في الرحم. إجراء الحمل له تأثير على تكوين أعضاء الجهاز التناسلي. يجب على المرأة في الموقف عصا نمط حياة صحيبانتظام زيارة طبيب نسائي و مراقبة النظافة.

مع نزيف حاد هو ضروري استدعاء سيارة إسعاف. إن الخسارة الكبيرة للدم لا تهدد الصحة فحسب ، بل تهدد حياة المرأة أيضًا. في البداية ، التشخيص في المستشفى. ويشمل إجراء الاختبارات اللازمة (لاستثناء قوات حرس السواحل الهايتية لاستبعاد الحمل أو اختبار يحدد هرمون في البول) وفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض. بعد تلقي النتائج ، يختار الطبيب الطريقة المثلى للعلاج. يعتمد مبدأ العلاج على الجوانب التالية:

  • وقف النزيف ومنع العملية الالتهابية ،
  • استعادة المستويات الهرمونية ،
  • تحفيز الإباضة بالدواء أو تنظير البطن.

العلاج المحافظ

من أجل منع عملية الالتهابات توصف الأدوية غير الستيرويدية. لتحسين قوة جدران الوعاء detraleks أو askorutin. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بتخثر في الدم ، يُشار إلى أنها ستتلقى حمض أمينوكابرويك. تستخدم وسائل منع الحمل عن طريق الفم لتطبيع المستويات الهرمونية ومنع النزيف في المستقبل: صورة ظلية ، جيس ، يارين ، ريجفيدون وغيرها. يتم تحديد اختيار الوسائل حسب مستوى هرمونات المرأة.

يتم إجراء العلاج بالعقاقير الهرمونية التي تكبت وظيفة المبيض بالطريقة المعتادة: 3 أسابيع من تناول الطعام واستراحة لمدة 7 أيام. تؤخذ أقراص من 3 إلى 12 شهرا. المدة تعتمد على شدة المرض. بعد العلاج الهرموني يتكرر التشخيص. يتيح لك العلاج بـ OK تحقيق ما يلي:

  • الحد من احتمال الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية
  • قمع نمو بطانة الرحم ،
  • انخفاض في حساسية الثدي ،
  • استعادة انتظام دورة ،
  • انخفاض تدفق الحيض.

التدخل الجراحي

يتم حل المشكلة عن طريق الجراحة إذا كانت المرأة لديها آفات مرضية أو تم تغيير بنية المبيضين. في أمراض النساء ، يتم إجراء تنظير البطن في أغلب الأحيان. إنها عملية تشخيصية يتم خلالها إزالة الآفات المؤلمة. عندما تكيس على المبايض جعل الشقوق التي توفر إطلاق البويضة من المسام. مع تضخم بطانة الرحم تنفق كشط الرحم. يساعد هذا الإجراء في منع النزيف في المستقبل.

إذا تم إجراء العملية لتحفيز عمل المبايض ، فيوصى خلال الأشهر الستة الأولى بتخطيط تصور الطفل. في ظل ظروف غير مواتية ، تنخفض الخصوبة بعد ستة أشهر. في حالة الحمل ، يجب على المريض تناول الأدوية على أساس هرمون البروجسترون. أنها تسهم في نجاح حمل الطفل.

النظام الغذائي أثناء العلاج

خلال علاج أمراض النساء تحتاج المرأة إلى مراقبة التغذية. يؤثر النزيف الزائد على حالة الجسم ، مما يؤدي إلى إضعاف وظيفته الوقائية. لمنع فقر الدم ، من الضروري التركيز على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية غدة. وتشمل هذه الكبد لحوم البقر والحنطة السوداء والأسماك والرمان ، وما إلى ذلك يتداخل الكالسيوم مع امتصاص هذه المادة ، وبالتالي فمن المستحسن رفض منتجات الألبان. من المهم على حد سواء لإثراء النظام الغذائي مع البروتين و فيتامين ب (الدجاج والبيض والبقوليات والمكسرات والبذور).

العواقب المحتملة والمضاعفات

MQM هو حالة خطيرة. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون فقدان الدم المفرط قاتلاً نتيجة لصدمة نزفية. لكن المضاعفات التالية ممكنة أيضًا:

  1. فقر الدم بسبب نقص الحديد إنه يؤثر على رفاهية المرأة. مع تطورها ، انخفاض الأداء بشكل ملحوظ ، يلاحظ الدوخة وضيق التنفس. هذه الأعراض هي نتيجة تجويع الأكسجين من خلايا الأنسجة.
  2. دائما ما يؤدي هذا المرض إلى تطوير عملية التهابية تسببها لفترات طويلة ركود الدم. في هذه الحالة ، تعذب المرأة من ألم شديد في أسفل البطن. يزيد من احتمال التعليم التصاقاتالذي يسبب الحمل خارج الرحم.
  3. مع DMK ، غالبًا ما يكون الإباضة غائبًا. في هذه الحالة من المستحيل تصور طفل.

استنتاج

في حالة حدوث نزيف مختل وظيفي ، من المهم استشارة أخصائي في الوقت المناسب. هذه الأمراض يمكن أن تؤثر على النساء في أي عمر. لذلك من الضروري الحفاظ على تقويم يتم فيه تحديد مدة وشدة تدفق الحيض. بعد إيقاف علاج النزيف وإعادة التأهيل ، يجب مراقبة المريض بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء لمنع الانتكاس. إذا لوحظت مبادئ العلاج والوقاية ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى.

أسباب اختلال وظيفي في الرحم

DQMs هي نزيف غير طبيعي شائع (ثقيل ، متكرر أو طويل الأجل) ، والذي ينتج عن عدم تنظيم وظيفة الجهاز التناسلي والتغيرات المورفولوجية الظاهرة في الغشاء المخاطي الرحمي (بطانة الرحم). لا ترتبط بأمراض الأعضاء التناسلية نفسها أو بأي أمراض جهازية للكائن الحي بأكمله.

آليات تنظيم الدورة الشهرية

الدورة الشهرية هي عملية بيولوجية معقدة للغاية ، والتي تنظمها الأجهزة العصبية والهرمونية للجسم. مظهره الخارجي هو إفراز دم الحيض المنتظم من الجهاز التناسلي ، وينتج عن رفض الغشاء السطحي (الطبقة الوظيفية) في الغشاء المخاطي في الرحم.

جوهر الدورة الشهرية هو الخروج من بصيلة البيضة الناضجة ، وعلى استعداد للاندماج مع خلية الحيوانات المنوية ، وتشكيل الجسم اللوتين (الأصفر) في مكانه في المبيض. هذا الأخير ينتج هرمون الجنس الأنثوي البروجسترون.

يتم تنظيم وظيفة المبيض بواسطة الغدة النخامية الأمامية من خلال تخليق وإفراز هرمونات موجهة للغدد التناسلية في الدم:

  1. الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والذي يؤثر على نمو ونضج الجريب التالي وعملية التبويض. FSH ، جنبا إلى جنب مع هرمون اللوتين (LH) ، يحفز إنتاج هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على زيادة عدد المستقبلات التي تتصور حركة LH. تقع في طبقة الخلايا الحبيبية في المسام ، وتتحول إلى جسم أصفر.
  2. هرمون اللوتين الذي يتحكم في تكوين الجسم الأصفر.
  3. ويشارك البرولاكتين في تخليق هرمون البروجسترون في الجسم الأصفر.

كمية الاستروجين والبروجستيرون هو متغير. يتغير اعتمادًا على نشاط الجسم الأصفر ويتوافق مع مراحل الدورة الشهرية: خلال المرحلة الجرابية ، تزداد كمية الهرمونات الجنسية ، ولكن معظمها هرمون الاستروجين ، وأثناء الإباضة وقبل بداية الحيض ، يتم إنتاج البروجستيرون أكثر.

إنتاج FSH و LH بواسطة الغدة النخامية في إيقاع ثابت على مدار الساعة البيولوجية ، وهو ما يضمنه الأداء المناسب (في هذا الوضع) لنواة المخ تحت المهاد. هذا الأخير يفرز هرمونات الغدد التناسلية ، أو هرمونات إفراز الغدد التناسلية (GnRH).

يعتمد عمل المهاد وتواتر إفراز الهرمونات في الدم ، بدوره ، على تأثير المواد الفعالة بيولوجيا ، الناقلات العصبية (المواد الأفيونية الداخلية ، الأمينات الحيوية) التي تفرزها بنى الدماغ العليا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تنظيم إفراز جميع الهرمونات وفقًا لنوع التغذية المرتدة السالبة على مستوى العالم: كلما زاد تركيز هرمونات المبيض في الدم ، زاد تثبيط إفراز الهرمونات المحفزة المقابلة بواسطة الغدة النخامية والمهاد ، والعكس بالعكس.

التمثيل التخطيطي لآليات التغذية المرتدة

أسباب وآلية DMK

وبالتالي ، فإن الدورة الشهرية العادية هي عملية بيولوجية معقدة تتكون من العديد من الروابط. العوامل المرضية يمكن أن تؤثر على أي رابط. ومع ذلك ، وكقاعدة عامة ، نتيجة لتأثيرها ، تشارك السلسلة بأكملها (ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبايض - الرحم) في الآلية التنظيمية في العملية المرضية. لذلك ، تؤدي الانتهاكات في أي من مناطقها إلى خلل في الجهاز التناسلي لجسم المرأة ككل.

في 20-25 ٪ هناك نزيف الرحم الأحداث أو اختلال وظيفي من الطبيعة الإباضية. تحدث عادة في أول عامين بعد ظهور الحيض. لكن في بعض الأحيان يحدث DMK الإباضي الوفير في نهاية فترة المراهقة من خلال نوع من polymenorrhea (8 أيام مع انقطاع 3 أسابيع) ، والذي يرجع إلى النقص في الجسم الأصفر أو إفراز LH غير كاف.

ومثل هذه الاضطرابات يفسرها التكوين غير المكتمل للنظام الهرموني للمراهق وعدم استقراره. في هذا الصدد ، يمكن أن يؤدي أي تأثير مرضي أو سلبي بسيط إلى اضطرابات وظيفية شديدة. مع استمرار النزيف الغزير لأكثر من أسبوع ، تتطور الفتيات سريعًا إلى فقر الدم ، مصحوبة بشحوب في الجلد وضعف وخمول وصداع وفقدان الشهية وزيادة معدل ضربات القلب.

في الفترة غير المزمنة ، ينزعج نظام التنظيم الهرموني بسبب انقراض أعضاء الغدد الصماء ويكون عرضة بسهولة لاضطرابات. كما هو الحال في فترة الشباب ، وفي مرحلة الانقراض ، فإنه يتأثر بسهولة أيضًا بالعوامل السلبية. يحدث انقطاع الطمث الناجم عن انقطاع الطمث انقطاع الطمث في 50-60 ٪. يحدث بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في المنطقة ما تحت المهاد من الدماغ. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج الإفراز الدوري لهرمونات إفراز الغدد التناسلية ، مما يعني أن النضج ووظيفة البصيلات مضطربة.

غالبًا ما يرتبط النزيف عند النساء في هذه الفترة من الحياة بأمراض الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية. لذلك ، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع DMK والعلاج في مستشفى أمراض النساء.

15-20 ٪ المتبقية من الحالات هي نزيف الرحم مختلة في الفترة الإنجابية. أنها تتطور على خلفية بصيلات ثابتة مع إفراز مفرط من هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون ، مما يسهم في تطوير نمو غدي بطانة الرحم.

لذلك ، نظرًا لأنه لا يزال غير مكتمل ، ويمثل بالفعل "نظام التخلص الهرموني" ، فإنه يمثل خلفية معرضة بسهولة للعوامل المؤثرة في التأثير ، مما يؤدي إلى إثارة DMS.

الأسباب والعوامل المثيرة

من بين جميع العوامل السببية واستفزاز عوامل DMK ، أهمها:

  1. الأخطار المهنية والتسمم والأمراض المعدية والتهابات ذات الطبيعة العامة.
  2. التهاب أعضاء الحوض ، وكذلك إدارة الأدوية المضادة للذهان. كل هذا يؤدي إلى ضعف وظيفة مستقبلات المبيض.
  3. الإرهاق العقلي أو البدني.
  4. الإجهاد النفسي المتكرر والإجهاد.
  5. سوء التغذية بسبب نقص البروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة.
  6. مواقع سريعة التغير (نقل) في مناطق ذات مناطق زمنية ومناخ مختلفة.
  7. خلل في أعضاء الغدد الصماء بسبب وجود أورام في المخ ، فرط أو قصور قصور قصور الغدة الدرقية ، مرض كوشينغ أو متلازمة إيثينكو ، وجود أورام إفراز هرمون خارج الرحم ، إلخ.
  8. الحمل والإجهاض ، مع مضاعفات.
  9. إعادة ترتيب نظام الغدد الصماء خلال فترة البلوغ والانحلال ،
  10. الأمراض الوراثية للغدد الصماء والجهاز التناسلي.

تؤدي اضطرابات وظيفة نظام التنظيم إلى تعطيل الدورة الدموية وإيقاع الرفض وعمليات إفراز التجدد في بطانة الرحم الرحمية. التحفيز الاستروجيني مع إفراز طويل ومفرط لهذا الهرمون يسهم في زيادة نشاط انقباض الرحم ، وعدم انتظام تدفق الدم وتغذية الغشاء المخاطي بسبب الانقباضات التشنجية لجدران أوعيةه.

هذا الأخير يتسبب في أضرار غير متقطعة تقريبًا وغير متزامنة ورفض أجزاء مختلفة من الطبقة الرحمية داخل الرحم ، مصحوبًا بنزيف وفير وطويل الأمد من الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة تركيز هرمون الاستروجين يزيد من معدل انقسام الخلايا ، والذي هو سبب تضخم - النمو وزيادة في سماكة الغشاء المخاطي ، السلائل ، غدي وتحول الخلايا غير التقليدية.

تعد مرحلة التبويض في الدورة الشهرية الحلقة الأكثر ضعفًا في آلية تنظيم نظام الغدد الصم العصبية. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث نزيف الرحم المختل وظيفياً:

  • على خلفية قلة النضج وإطلاق البويضة من البصيلة (الإباضة) - ويعزى ذلك في معظم الحالات إلى قلة الإباضة ، وفي بعض النساء ما زالت المسام المهيمنة (المعدة) تصل إلى درجة النضج اللازمة ، لكنها لا تبث وتستمر في العمل (الإصرار) ، الاستروجين والبروجستيرون باستمرار وبكميات كبيرة ،
  • في حالات أخرى ، واحدة أو أكثر من البصيلات ، قبل بلوغ مرحلة النضج الكامل ، النمو الزائد (رتق) والخضوع لتطور عكسي (جُرَيبات أرتية) ، يتم استبدالها ببصيلات جديدة ، والتي تخضع أيضًا لرتق ، وتفرز كل هذه الأجسام الصفراء كمية معتدلة من هرمون البروجسترون والإستروجين ، وقت طويل
  • على خلفية التبويض المعتاد - يحدث DMK بسبب رفض مبكر للبطانة الوظيفية بسبب انخفاض قصير المدى في إنتاج وإفراز الهرمونات الجنسية ،
  • قبل بدء الفترة الطبيعية من الحيض ، وهو دليل على عدم كفاية أداء الجسم الأصفر ،
  • نزيف الحيض لفترة طويلة مع الدونية الجريبي.

تصنيف نزيف الرحم المختلة

وبالتالي ، يحدث نزيف الإباضة بسبب التغيرات في المبايض في نوعين - حسب نوع الثبات ونوع الرتق. في معظم الحالات ، يتميز كلا الخيارين بتأخر الحيض ، يليه النزيف. في حالة استمرار المسام ، يكون تأخير الدورة الشهرية من شهر إلى شهرين ، مع رتق - يصل إلى 3-4 أشهر أو أكثر. تتراوح مدة النزيف من 2-4 أسابيع إلى 1.5-3 أشهر ، وبجراب مستمر ، تكون أقصر وأكثر وفرة. يتجلى النزف الإباضي بشكل رئيسي عن طريق النزف قبل وبعد نهاية الحيض.

مبادئ العلاج

يجب أن يأخذ العلاج الشامل لنزيف الرحم المختل وظيفته في الاعتبار شدة الأعراض والعمر وسبب المرض ، إذا أمكن إثبات ذلك ، وآلية المرض. تتكون تكتيكات العلاج من ثلاث مراحل:

  1. وقف النزيف وإجراء العلاج مرقئ والترميم.
  2. استعادة الدورة الشهرية.
  3. تحفيز الإباضة أو العلاج الجراحي.

توقف النزيف

في سن الإنجاب وفي النساء في فترة انقطاع الطمث ، من أجل وقف النزيف ، يتم تجويف الرحم ، والذي له أيضًا قيمة تشخيصية. في المرضى المراهقين ، علاج النزيف هو العلاج الهرموني المكثف. لهذه الأغراض ، يشرع هرمون الاستروجين عن طريق الحقن (استراديول ديبروبيونات) أو دورة من الاستعدادات اللوحي (استرول). إذا كان النزيف معتدلاً ، دون علامات فقر الدم ، ثم بعد العلاج بالإستروجين ، يتم إعطاء هرمون البروجسترون بجرعة يومية قدرها 10 مل خلال أسبوع.

استعادة الحيض

تتم استعادة الدورة الشهرية في سن الأحداث من خلال إدارة هرمون البروجسترون مع خلفية هرمون الاستروجين الطبيعية ، مع انخفاض واحد - مع هرمون البروجسترون في تركيبة مع هرمون الاستروجين.

عادة ما يتم تعيين النساء في سن الإنجاب لتلقي وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لمدة 1 سنة ، في سن انقطاع الطمث - تناول مستمر من هرمون البروجسترون لفترات طويلة.

تحفيز الإباضة

يستخدم عقار كلوميفين لتحفيز الإباضة في سن الإنجاب. في DMK قبل انقطاع الطمث ، يتم الكشف عن الاورام الحميدة أو الغدية البؤرية أو تضخم خلايا بطانة الرحم غير التقليدية ، حتى لو تم اكتشاف الاورام الحميدة في الغدة الكظرية ، يوصى باستئصال الرحم عن طريق الرحم (البتر) أو الانقباض.

إذا تم اكتشاف علم الأمراض في الدماغ ، وما إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج المناسب أو القضاء على العوامل المثيرة التي تؤدي إلى نزيف الرحم المختلة وظيفياً.

نزيف الرحم مختلة

نزيف الرحم المختل وظيفيًا (اختصار معتمد - DMK) هو المظهر الرئيسي لمتلازمة ضعف المبيض. يتميز نزيف الرحم المختل وظيفيًا بالحدة ، وتأخر الحيض لفترة طويلة (من 1.5 إلى 6 أشهر) وفقدان الدم لفترة طويلة (أكثر من 7 أيام). هناك أحداث اختلال وظيفي في نزيف الرحم (12-18 سنة) والإنجابية (18-45 سنة) وفترات انقطاع الطمث (45-55 سنة). يعد النزف الرحمي أحد أكثر الأمراض الهرمونية شيوعًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

عادةً ما يحدث نزف الرحم الناقص في الأحداث بسبب عدم تكوين الوظيفة الدورية في منطقة ما تحت المهاد الرحمي. في سن الإنجاب ، تعد العمليات الالتهابية للجهاز التناسلي ، وأمراض الغدد الصماء ، والإجهاض ، والإجهاد ، وما إلى ذلك ، من الأسباب الشائعة لخلل المبيض ونزيف الرحم ، في حين أن انقطاع الطمث يسبب خلل الدورة الشهرية نتيجة لانقراض الوظيفة الهرمونية.

على أساس وجود أو عدم وجود إباضة ، هناك نزيف رحمي إباضي وغير مبيض ، حيث يبلغ الأخير حوالي 80٪. تتميز الصورة السريرية لنزيف الرحم في أي عمر بنزيف طويل الأمد يظهر بعد تأخير كبير في الحيض ويرافقه علامات فقر الدم: شحوب ، دوخة ، ضعف ، صداع ، تعب ، انخفاض في ضغط الدم.

آلية تطوير MQD

يتطور نزيف الرحم المختل وظيفيًا نتيجة لضعف التنظيم الهرموني لوظيفة المبيض في الجهاز النخامي تحت المهاد. إفراز ضعيف لهرمونات موجهة للغدد التناسلية (تحفيز الجريب واللوتين) في الغدة النخامية ، حفز نضوج الجريب والإباضة ، يؤدي إلى اضطرابات في تكوين الجريبات ووظيفة الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، لا تنضج المسام في المبيض (رتق الجريب) ، أو تنضج ، ولكن بدون الإباضة (ثبات الجريب) ، وبالتالي لا يتشكل الجسم الأصفر. وفي الواقع ، وفي حالة أخرى ، يكون الجسم في حالة فرط هرمون ، أي أن الرحم يتأثر بالإستروجين ، لأن البروجسترون لا ينتج في غياب الجسم الأصفر. يتم انتهاك دورة الرحم: هناك نمو مفرط على المدى الطويل من بطانة الرحم (تضخم) ، ثم الرفض ، الذي يرافقه نزيف رحم وفير وطويل الأمد.

تتأثر مدة وشدة النزيف الرحمي بعوامل مرقئ (تراكم الصفائح الدموية ، نشاط التحلل الفيزيائي وقدرة الأوعية الدموية التشنجية) ، والتي تتأثر بفعل DMK. يمكن أن يتوقف النزف الرحمي من تلقاء نفسه بعد وقت طويل إلى أجل غير مسمى ، ولكن كقاعدة عامة ، يتكرر ، وبالتالي فإن المهمة العلاجية الرئيسية هي منع تكرار MQD. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر فرط الاستروجين في نزيف الرحم المختل وظيفيًا عامل خطر لتطور سرطان الغدة الكظرية ، الأورام الليفية الرحمية ، اعتلال الخشاء الليفي العضلي الليفي ، التهاب بطانة الرحم ، وسرطان الثدي.

التشخيص

عند تشخيص نزف الرحم للأحداث يتم أخذها بعين الاعتبار:

  • بيانات التاريخ (تاريخ الحيض ، آخر الحيض وظهور النزيف)
  • تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، النمو البدني ، عمر العظام
  • مستوى الهيموغلوبين وعوامل تجلط الدم (تعداد الدم الكامل ، الصفائح الدموية ، تخثر الدم ، مؤشر البروثرومبين ، وقت التخثر ووقت النزف)
  • مستويات الهرمونات (البرولاكتين ، LH ، FSH ، الإستروجين ، البروجسترون ، الكورتيزول ، التستوستيرون ، T3 ، TSH ، T4) في مصل الدم
  • رأي الخبراء: التشاور مع طبيب أمراض النساء ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب أعصاب ، طبيب عيون
  • مؤشرات درجة الحرارة القاعدية في الفترة ما بين الفترات (تتميز الدورة الشهرية أحادية الطور بدرجة حرارة قاعدية رتيبة)
  • حالة بطانة الرحم والمبيض على أساس بيانات الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض (باستخدام جهاز استشعار المستقيم في العذارى أو المهبل - في الفتيات اللاتي يمارسن الجنس). يظهر مخطط صدى المبيض في نزيف رحم الأحداث زيادة في حجم المبيض أثناء فترة الحيض.
  • حالة تنظيم الغدة النخامية الخاضعة للتنظيم وفقًا لتصوير الجمجمة مع إسقاط السرج التركي أو تخطيط صدى الدماغ أو تخطيط القلب أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (من أجل استبعاد آفات الورم في الغدة النخامية)
  • الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الكظرية مع قياس دوبلر
  • التحكم بالموجات فوق الصوتية في الإباضة (لغرض تصور رتج أو استمرار البصيلة ، المسام الناضج ، الإباضة ، تكوين الجسم الأصفر)

الأولوية الأولى في علاج نزيف الرحم هي تدابير مرقئ. تكتيكات علاجية إضافية تهدف إلى منع نزيف الرحم المتكرر وتطبيع الدورة الشهرية. لدى أمراض النساء الحديثة في ترسانتها عدة طرق لوقف نزيف الرحم المختل وظيفياً ، سواء المحافظ أو الجراحي. يتم تحديد اختيار طريقة العلاج مرقئ بواسطة الحالة العامة للمريض وحجم فقدان الدم. في حالة فقر الدم المعتدل (مع الهيموغلوبين أعلى من 100 غرام / لتر) ، يتم استخدام مرقئ الأعراض (ميناديون ، إيتامزيلات ، أسكوروتين ، حمض أمينوكابرويك) وأدوية لتخفيض الرحم (الأوكسيتوسين).

في حالة عدم فعالية الارقاء غير الهرموني ، توصف الاستعدادات هرمون البروجسترون (إيثينيل استراديول ، إيثينيل استراديول ، ليفونورجيستريل ، نوريثيستيرون). يتوقف النزيف عادة بعد 5-6 أيام من انتهاء الدواء. يعد النزف الرحمي الوفير المطول الذي يؤدي إلى تدهور تدريجي (فقر الدم الوخيم مع أقل من 70 غ / ل ، والضعف ، والدوخة ، والإغماء) مؤشراً على إجراء تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل وفحص مرضي للخدش. موانع لكشط الرحم هي انتهاك لتخثر الدم.

بالتوازي مع الارقاء ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات: مستحضرات الحديد وحمض الفوليك وفيتامين B12 وفيتامين C وفيتامين B6 وفيتامين P ونقل كريات الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة. يشمل المزيد من الوقاية من نزيف الرحم استخدام مستحضرات الجستاجين منخفضة الجرعة (الجستودين ، ديسوجستريل ، نوريستيم بالاشتراك مع إيثينيل استراديول ، ديدوجيستيرون ، نوريثيستيرون). في الوقاية من نزيف الرحم هو أيضا تصلب عام مهم ، وإعادة تأهيل بؤر المعدية المزمنة والتغذية السليمة. الوقاية الكافية وتدابير العلاج لنزيف الرحم الأحداث استعادة الأداء الدوري لجميع أجزاء الجهاز التناسلي.

أسباب وآلية تطور نزيف الرحم المختلة

الحيض هو ظاهرة تعتمد على الهرمونات ومتعددة المراحل وتشمل عدة أعضاء في وقت واحد:

يمكن أن يتسبب خلل في ارتباط واحد على الأقل في خلل في الأعضاء التناسلية ونتيجة لذلك ، DMK. لكن السبب قد يكون مخفيًا في أمراض الزائدة الدودية وفي الضغط الشديد وفي أمراض الغدة الدرقية. "الساعات المعدلة" من الدورة الشهرية عرضة للعديد من العوامل ، بدءاً من عدم كفاية التغذية إلى مشاكل الغدد الصماء المعقدة.

ما يثير حدوث DMK

العمليات الالتهابية ، واستخدام العقاقير المضادة للذهان. هذا يسبب مشاكل مع وظيفة مستقبلات المبيض. وأيضا:

إعادة هيكلة هرمونية للجسم في مرحلة المراهقة والخروج.

أمراض الغدد الصماء ، أورام المخ ، متلازمة إيسينكو كوشينغ.

الجسدية والعقلية الزائد.

التسمم المتكرر ، الأمراض المزمنة الجهازية.

نقص في النظام الغذائي للبروتينات والفيتامينات والمعادن.

تغيير المناطق الزمنية ، خطوط العرض الجغرافية.

صعوبة الحمل والإجهاض.

الأمراض الوراثية للغدد الصماء والجهاز التناسلي.

يؤدي التناوب غير المناسب بين عمليتين (رفض واستعادة الغشاء المخاطي) إلى تغيرات شكلية في بطانة الرحم. هناك نمو غير متساو للطبقة الداخلية للرحم ، يتغير تدفق الدم من العضو. ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين يسبب زيادة في معدل انقسام الخلايا. يتأثر بطانة الرحم بالتضخم - زيادة في سمك الغشاء المخاطي ، تظهر الاورام الحميدة.

تصنيف DMK

بناءً على عمر المريض وأسبابه المرضية ، ينقسم نزيف الرحم المختل وظيفياً إلى الأنواع التالية:

نزيف في سن الإنجاب ،

هذه الإفرازات تنتهك الإباضة وحفظها. وفقا للاحصاءات ، 4 من أصل 5 حالات من MQD تحدث مع التبويض.

العلاج والرعاية في حالات الطوارئ

العلاج المحافظ

ويهدف علاج نزيف الرحم المختلة وظيفيا من جميع الأنواع الثلاثة في المقام الأول إلى وقف فقدان الدم. مع فقدان الدم الطفيف ، توصف الأدوية التماثلية:

يتم وصف أدوية Gestagen ، مثل: gestogen و ethinyl estradiol وغيرها. يصف الأوكسيتوسين للحد من الرحم. إذا استمر فقدان الدم ، يتم تنفيذ العلاج الهرموني مع هرمون البروجسترون. قد يصف الطبيب الأدوية التي تساعد في فقر الدم ، الفيتامينات (حمض الفوليك ، فيتامين C ، B12 ، B6 ، P ، مكملات الحديد). في علاج والوقاية من الأحداث و DMC في سن الإنجاب ، يلعب تطبيع الخلفية النفسية دورا هاما. المهدئات خفيفة الموصى بها ، المعالج المشورة. ينصح المرأة لتجنب المواقف العصيبة ، إن أمكن عدم إرهاق.

من المهم علاج العمليات الالتهابية المزمنة. من الأهمية بمكان أن تصلب الجسم العام والتغذية الجيدة والشرب الوفير.

في حالة فقدان الدم الشديد ، يتم إجراء عمليات نقل الدم والبلازما.

التدخل الجراحي

التدهور التدريجي هو إشارة لتنظير الرحم. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بعمل كشط للرحم ، ويتم إرسال كشط إلى الدراسة المرضية. مع DMK من نوع climacteric ، الرحم هو وسيلة ذات أولوية للعلاج. يوصى بإجراء العملية مرتين: قبل وبعد الكشط. بعد كشط ، تصبح الاورام الحميدة ، بطانة الرحم ، والأورام الليفية الرحمية مرئية. غالبًا ما يتم إجراء عمليات التجمد البطني الرحمي وبتر الرحم في نساء من هذه الفئة العمرية. هو بطلان هذه العملية في النساء مع اضطرابات النزيف.

النظام الغذائي خلال فترة العلاج

يتطلب الفقدان الخطير للدم مثل هذه التغذية ، والتي من شأنها أن تؤثر على آثاره. بادئ ذي بدء ، ينبغي للمرأة أن تستهلك المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد: اللحوم الحمراء والكبد والحنطة السوداء. لاستعادة نقص الفيتامينات ، من الضروري أن تستهلك الفواكه والخضروات الطازجة ، خاصة تلك الغنية بفيتامين C: الملفوف ، البنجر ، الفواكه الحمضية. لتطبيع عمل الجهاز العصبي ، من الجيد تناول وجبة كاملة غنية بفيتامين ب 12 والحبوب والنخالة. يلعب الشرب دورًا مهمًا: يجب أن يكون وفيرًا. يمكن تضمين الحساء ومشروبات الفاكهة والهلام والعصير والشاي غير القوي في النظام الغذائي.

عيادة لنزيف الأحداث

يصل تواتر نزيف الأحداث (GC) بين أمراض النساء في مرحلة المراهقة إلى 10 ٪.

تجدر الإشارة إلى أنه في سن البلوغ ، فرط الاستروجين ، وبالتالي تضخم بطانة الرحم الوخيم أقل شيوعًا منه في الفترات العمرية الأخرى. في المبيضين ، تحدث عملية رتق العين في كثير من الأحيان أكثر من استمرار البصيلات التي وصلت إلى حجم ما قبل التبويض.

الصورة الإكلينيكية نموذجية لـ MQD في جميع الفترات العمرية: تأخير الحيض بنسبة 1.5 شهر أو أكثر ، تليها النزيف.

يتم تحديد أعراض المرض من خلال شدة الانيميا ، والتي تتجلى في أعراض مثل شحوب الجلد والأغشية المخاطية وعدم انتظام دقات القلب والصداع والدوار والضعف والنعاس مع الكثير من فقدان الدم.

معايير لعدم التدخل الطبي

معايير عدم التدخل الطبي في نزيف الأحداث هي:

  • الفترة الفاصلة بين الشهر لا تزيد عن 45 يومًا ،
  • مدة النزيف لا تزيد عن 7 أيام ،
  • طبيعة فقدان الدم: غياب الجلطات في الدم المفرز ،
  • الهيموغلوبين الطبيعي والهيماتوكريت ، كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية.

علاج والوقاية من نزيف الأحداث

يتم تحديد تكتيكات العلاج عن طريق الصورة السريرية ، ودرجة فقدان الدم وفقر الدم.

في حالات فقر الدم الوخيم (الهيموغلوبين أقل من 7.5 غرام / لتر ، الهيماتوكريت أقل من 20 ٪) ، يجب استخدام الإرقاء الجراحية - كشط الرحم. هذه هي أسرع طريقة للإرقاء ، والتي تسمح لك أيضًا بالحكم على حالة بطانة الرحم (الانتشار ، تضخم ، إلخ). عند الكشط ، من أجل تجنب الإفرازات ، يتم قطع غشاء البكارة بمحلول من نوفوكائين مع ليدا ويستخدم مرايا صغيرة (للأطفال).

مع فقر الدم الخفيف ، يستخدم الارقاء الهرموني. COC الأكثر شيوعا وصفة تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين. وسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة والثالثة غير فعالة. الاستعدادات أحادية الطور الموصى بها التي تحتوي على إيثينيل استراديول بجرعة 0.05 ملغ والبروجستين من مجموعة النورستويد من أي جرعة.

منذ هرمون الاستروجين يكون له تأثير مرقئ ، لا ينبغي أن تستخدم إلا البروجستين. يوصف الدواء بجرعة من 4-6 أقراص يوميًا ، مما يقلل الجرعة تدريجيًا بواسطة قرص واحد يوميًا ، ويستمر تناوله لمدة 3 أسابيع. بشكل عام ، يتوقف النزيف خلال اليومين الأولين.

خلال الفترة الزمنية حتى استجابة رد فعل الحيض ، والذي يحدث بعد 2-3 أيام من نهاية استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للفقر: الاستعدادات الحديد ، بدائل الدم ، الفيتامينات ، علاج نقص حجم الدم. بالنسبة للإرقاء الهرمونية ، يمكنك استخدام العقاقير التي تعتمد على الاستروجين الطبيعي (وليس الاصطناعية) ، على سبيل المثال ، "Proginova" (استراديول فاليرات) ، "إستروفيم" (17p- استراديول). توصف هذه الأدوية بنفس طريقة موانع الحمل الهرمونية ، ولكن بعد بداية الارقاء واستخدام هذه الأدوية ، ينبغي وصف البروجستين لمدة أسبوعين آخرين (Duphaston ، Utrozhetsan ، Norkolut ، Medroxyprogesterone) لمدة 10 أيام. يحدث التحول الإفرازي من بطانة الرحم ، انتشر تحت تأثير العلاج بالإستروجين. بعد 2-3 أيام من انتهاء استخدام البروجستين ، يبدأ رد فعل يشبه الدورة الشهرية ، وفيرًا جدًا في بعض الأحيان ، يمكن خلاله استخدام عوامل توتر الرحم والمرق.

المرحلة الثانية من العلاج - الوقاية من تكرار النزيف.

توصل الأطباء في جميع أنحاء العالم إلى أن أفضل طريقة للوقاية هي وسائل منع الحمل الهرمونية الدورية ، في الأشهر الثلاثة الأولى - مرحلة واحدة. وتستند فعالية العلاج على تطبيع إطلاق الغدد التناسلية وقمع انتشار بطانة الرحم. في الأشهر الثلاثة المقبلة ، يمكنك فقط استخدام البروجستين - من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة المشكلة. خلال هذا الوقت ، يجب أن تكون الفتاة تحت إشراف الطبيب. وفقا لمؤشرات يتم تنفيذ العلاج بالتبريد ، علاج الفيتامينات ، اتباع نظام غذائي مثالي ، ينبغي تجنب اتباع نظام غذائي تجميلي. يتم التحكم في فعالية العلاج بالموجات فوق الصوتية في اليوم 20-22 من "الدورة" ، حيث يتم تسجيل سمك وهيكل بطانة الرحم.

من بين البروجستين ، يجب إعطاء الأفضلية لـ Duphaston أو Utrogestan ، اللتين تخلوان من الآثار الأندروجينية والتمثيل الغذائي. يوصف الدواء من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من دورة 20 ملغ يوميًا لمدة 3-6 أشهر.

الخوف من العلاج الهرموني ، للأسف ، لا يزال سائداً بين آباء المرضى والأطباء ، لا أساس له من الصحة. وقد ثبت التأثير المفيد للعلاج الهرموني على تنظيم وظيفة المبيض من خلال العديد من الدراسات والملاحظات السريرية.

يجب أن نتذكر أن علاج الأعراض الطويلة الأمد لنزيف الأحداث باستخدام عوامل توتر الرحم ومرقئ الدم ليس فقط غير فعال ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى مزيد من فقر الدم.

نزيف الأحداث هو نزيف جلطات ، فقر دم ، يستمر لأكثر من 7 أيام بعد فترة انقطاع الطمث من 1.5 إلى 3 أشهر. إجراء علاج الأعراض في مثل هؤلاء المرضى هو خطأ طبي.

الوقاية من الانتكاس في المملكة المتحدة وتطبيع دورة الحيض إلزامي. في النساء ذوات تاريخ المملكة المتحدة ، في أكثر الأحيان من السكان ، يلاحظ العقم المبيض ، وسرطان بطانة الرحم والأورام الخبيثة في الغدد الثديية.

علاج نزيف الرحم مختلة في سن الإنجاب

يتكون العلاج من مرحلتين:

المرحلة الأولى - الارقاء ، والذي يستخدم فقط كشط علاجي وتشخيصي. يسمح لك القشط أيضًا بتحديد العلاج اللاحق الذي يهدف إلى منع تكرار النزيف ، ويعتبر الإرقاء الهرموني دون توقف مسبق خطأ.

  • المرحلة الثانية - بعد التنقيع ، يجب إجراء تنظير الرحم ، مما يسمح بالتأكد من إزالة الغشاء المخاطي بأكمله وتشخيص الأمراض المصاحبة: غدي ، الأورام الليفية الرحمية ، الاورام الحميدة ، "هرب" من المكياج.

يتعرض القشط عن بعد للفحص النسيجي ، والتي تحدد نتيجة تكتيكات العلاج الإضافي. في معظم الحالات ، يكون بطانة الرحم المزالة في حالة تضخم. يوصف العلاج اللاحق في قسم تضخم بطانة الرحم.

علاج نزيف الرحم المختلة وظيفياً في فترة انقطاع الطمث

يعتمد العلاج على التركيب المورفولوجي لل بطانة الرحم ، الذي تم إنشاؤه أثناء الكحت ، ووجود أو عدم وجود أمراض تشريحية مجتمعة في الرحم والملاحق (الأورام الليفية ، غدي ، ورم المبيض النشط هرمونيًا).

يهدف العلاج في هذا العصر إلى قمع وظيفة الحيض. يهدف العلاج الهرموني المحافظ إلى كبح العمليات التكاثرية في بطانة الرحم ، وقمع الوظيفة الهرمونية للمبيضين ، أي عند بداية انقطاع الطمث. تمت مناقشة العلاج في قسم تضخم بطانة الرحم. في حالة حدوث نزيف كليميكال ، يتم إجراء الإرقاء جراحياً فقط ، عن طريق الكشط تحت سيطرة تنظير الرحم.

الهرمونية أو أي الإرقاء المحافظ الآخر هو خطأ طبي.

على موقعنا يمكنك قراءة مقال عن اعتلال الخشاء الليفي وعلاج تضخم بطانة الرحم.

التشخيص والوقاية

التكهن بالصحة والحياة مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية.

التدابير الوقائية الرئيسية التي تهدف إلى منع تطور نزيف الرحم المختلة وظيفيا:

  • زيارات وقائية لأخصائي أمراض النساء مرتين في السنة ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرة واحدة في السنة
  • أخذ وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة ،
  • الاستبعاد الكامل للإجهاض ،
  • الحياة الجنسية العادية
  • دروس Vumbilding مفيدة ،
  • قيادة نمط حياة نشط مع الرياضات العادية ،
  • فقدان الوزن ،
  • تصحيح أمراض الغدد الصماء الخطيرة
  • إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة.

ما هذا؟

نزيف الرحم المختل وظيفيًا هو حالة وظيفية للجسم ، تتميز بعدم وجود انتهاك لهيكل الأعضاء التناسلية والأمراض الجهازية ومضاعفات الحمل. السبب الرئيسي هو عدم وجود إفراز دوري لهرمونات المبيض في الدم. الغدد الصماء عفوية.

حسب المعلمات العمر تتميز:

في 80 ٪ من الحالات ، يرتبط النزيف بضعف التبويض (الإباضة). يؤدي إلى الخلل الهرموني. ولكن في 20 ٪ من النساء ، يتم الحفاظ على وظيفة التبويض.

الصورة السريرية لل DMK

يعد تغيير فترات غياب الحيض من 2 إلى 6 أشهر مع إفراز غزير وطويل من سمات نزيف الرحم المختل وظيفيًا. الشهرية تستمر لفترة أطول من أسبوع. حجم فقدان الدم هو أكثر من 150 مل لكل فترة.

على الشعور أثناء النزيف وبعد أسبوع من نهاية الدوخة ، والخفقان ، وضيق في التنفس ، وضعف. أعراض بسبب فقدان الدم الحاد ، وتجويع الأكسجين في الأنسجة ، واضطرابات التمثيل الغذائي. اشعر بتشنجات في البطن ، ألم تشنج دوري.

آليات التنمية

لعبت الدور الرئيسي في تطوير نزيف الرحم المختلة وظيفيا من خلال إضعاف الروابط بين نظام الغدة النخامية تحت الغدة الكظرية والمبيض.

في منطقة ما تحت المهاد ، يتم إنتاج الهرمونات التي تعمل على المبايض ، وتحفز نمو المسام والإباضة فيها. هذه هي هرمونات تحفيز البصيلات واللوتين. مع عدم وجودها في الدم لا يتطور الجسم الأصفر للمبيض ، مما ينتج هرمون البروجسترون.

يؤثر هرمون البروجسترون على نمو ونضج بطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم. لتطوير ورفض بطانة الرحم يستغرق وقتا. مدة التعرض لهرمون الرحم يفسر الحيض المتأخر. يبدأ النزيف مع قفزة في هرمون الاستروجين وانخفاض في مستويات هرمون البروجسترون.

الخلل الهرموني يبطئ وقت تخثر الدم. جلطة دموية تشكل فترة طويلة. يغسل نزيفه بعيدا عن الرحم.

MQD من سن الإنجاب

نزيف الرحم مختلة في سن الإنجاب هو اضطراب الدورة الشهرية الذي يحدث في سن 18-45 سنة.

أسباب علم الأمراض هي:

  • النشاط البدني
  • الضغوط،
  • تغير المناخ
  • الأمراض الالتهابية ،
  • دواء منظم
  • الإجهاض.

التشخيص هو المعيار. إنه يبدأ بمعرفة لحظة حدوث ومدة النزيف ، وحجم فقدان الدم ، ووقت انتهاك الدورة الشهرية. من المهم استبعاد أمراض الأعضاء الأخرى: الرحم والكبد والدم.

أثناء الفحص السريري والمخبري يلفت الانتباه إلى التحليل السريري للدم. أهمية خاصة هي مستوى الهيموغلوبين ، خلايا الدم الحمراء ، الهيماتوكريت ، الصفائح الدموية ، الكريات البيض.

دراسة تشخيصية مهمة هي تنظير الرحم. إنها تسمح لك باكتشاف حالة الرحم ، فالمشاهدة تأخذ مكانًا مشبوهًا للبحث.

في الفترة الإنجابية ، يكون المكان الرئيسي في العلاج هو كشط الرحم. يساعد على التخلص من الجلطات. يتم تقليل الرحم ، يتم تثبيت الأوعية. توقف النزيف.

كعلاج لإعادة التأهيل يستخدم:

  • العلاج مرقئ (ترانيكسام عن طريق الوريد ، Dicynon العضلي) ،
  • مستحضرات الحديد (سوربيفر ، الطوطم) ،
  • العلاج بالتسريب (بلازما الدم ، محلول المسطح ، محلول ملحي) ،
  • الفيتامينات (المجموعة ب ، وفيتامين ج) ،
  • المهدئات (فاليريان ، سيدافيت ، نوفوباسيد).

لفترة التعافي ، تحتاج إلى تغذية جيدة ، ورفض العادات السيئة ، وانخفاض النشاط البدني.

MQD أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث

النزيف في فترات ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث يمثل 15 ٪ من أمراض النساء. نزيف الرحم المختل وظيفيًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث هو اكتشاف غير منتظم يحدث بين سن 45 عامًا بعد نهاية الحيض الأخير.

نزيف انقطاع الطمث هو حالة لا تحدث قبل عام واحد من فترة الحيض الأخيرة.

سبب ظهور إفرازات غير منتظمة هو النشاط التلقائي للمبيض. يتم إطلاق هرمون الاستروجين في الدم. حالة فرط هرمون النيتروجين يؤدي إلى انتشار بطانة الرحم. وهذا يستتبع الأمراض التكاثرية في الجهاز التناسلي - الزوائد اللحمية في التجويف ، الورم العضلي الأملس ، أورام المبيض.

لتشخيص استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل من الأعضاء التناسلية. تعرف على حالة بطانة الرحم وعضلات الرحم والمبيضين.

يتم تشخيص نزيف الرحم المختل وظيفيا باستخدام تنظير الرحم ، وفحص الرحم مرتين: قبل وبعد القشط. الإجراء العلاجي والتشخيصي الإلزامي هو كشط الرحم. يتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي. يسمح لك تنظير الرحم بعد القشط برؤية حالة طبقة بطانة الرحم العميقة والجدران الداخلية للرحم.

الخطوة الأولى في العلاج هي كشط الرحم. بعد تلقي نتائج وبيانات تنظير الرحم ، يتم إجراء العلاج الهرموني (ديفيلين ، 17-OPK). إذا كانت نتائج الفحص غير مرضية ، تتم الإشارة إلى إزالة الرحم بالزوائد.

مضاعفات

نزيف الرحم مختلة وظيفته محفوف بالمضاعفات. السبب الأكثر خطورة للنزيف هو الموت نتيجة لفقدان الدم الحاد الوفير. إنه يأتي نتيجة للصدمة النزفية والفشل متعدد الأعضاء. لكن هذا نادر للغاية.

يمكن أن يسبب نزيف الرحم المختل وظيفيا فقر الدم ، مما يؤدي إلى شعور سيء عام: دقات القلب ، التعب ، وضيق التنفس. يتطور على خلفية نقص الحديد المزمن في الجسم. إنه نتيجة تجويع الأكسجين للأنسجة.

الخلل الهرموني طويل المدى ، قلة الجريب والإباضة الكاملة تؤدي إلى العقم. كبسولة المبيض يثخن. تصبح البويضات أكثر صعوبة في الخروج. المرأة ليست قادرة على تصور طفل.

كيفية تحديد نزيف الرحم؟

لتمييز نزيف الرحم عن الحيض الطبيعي ، هناك طريقة خاصة يستخدمها أطباء أمراض النساء. يجب على المرأة تحديد الفترة الزمنية التي ينقع فيها الدم تمامًا باستخدام سدادة أو وسادة.

إنها مسألة نزيف للرحم إذا غمرت النظافة بالدم خلال ساعة واحدة ، وهذا يحدث لعدة ساعات متتالية. يجب عليك أيضًا أن تشعر بالقلق من الحاجة إلى استبدال ليلي من الحشية ، ومدة الشهر أكثر من أسبوع ، والشعور بالتعب والضعف. إذا كانت نتائج تعداد الدم الكامل تشير الأنيمياومع الأعراض الموصوفة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب المشتبه في إصابته بنزيف الرحم.

ميزات وأسباب نزيف الرحم المختلة وظيفيا

نزيف الرحم مختلة وظيفيا في الغالب الطابع الإباضي. يرتبط حدوثها بتأثيرات سامة ومعدية على البنى. المهادالتي لم تصل بعد النضج. ومن غير المواتية للغاية في هذا الصدد ، يؤثر على الإناث عدوى اللوزتين الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، من بين العوامل التي تؤثر على تطور النزيف ، وجود فرط جسدي وعقلي ، ونظام غذائي غير متوازن ، يثير نقص فيتامين. أسباب مظهر من مظاهر هذا المرض أيضا أن يتم نقلها سابقا الإجهاضتناول بعض الأدوية. يحدث نزيف الرحم أيضًا بسبب ضعف الوظيفة.
الغدة الدرقية (في المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية, فرط نشاط الغدة الدرقية).

في مرحلة المراهقة ، غالبًا ما يُلاحظ نزيف الأحداث في أول عامين بعد أن خضعت الفتاة للحيض الأول. وفقا للإحصاءات الطبية ، يشكل نزيف الرحم من هذا النوع حوالي 30 ٪ من جميع الأمراض من مجال أمراض النساء ، والتي يتم تشخيصها في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 سنة.

خلال فترة الحيض ، يعد نزيف الرحم المختل هو أكثر أمراض النساء التي تحدث بشكل متكرر. إذا كانت المرأة التي تعاني من انقطاع الطمث تعاني من نزيف في الرحم ، فإن أسباب تطوره تتحدد أساسًا حسب عمر المريض. إن التغييرات التي تطرأ على عصر الهياكل السفلية هي التي تؤدي إلى ظهور هذا النزيف. في الواقع ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تتطور النساء في كثير من الأحيان. رام غدي, تضخم وغيرها من الأمراض.

يتم تحديد أعراض هذا المرض بشكل رئيسي من شدة فقر الدم ، وبالتالي ، من شدة فقدان الدم أثناء النزيف. امرأة في فترة نزيف الرحم تشعر بضعف وتعب عام قوي ، وليس لديها شهية ، والجلد والأغشية المخاطية تتحول إلى شاحب ، وتتضح عدم انتظام دقات القلب و صداع. تحدث التغييرات أيضًا في تخثر الدم وخصائصه الريولوجية.

إذا استمر النزيف لفترة طويلة ، يحدث التطور. نقص حجم الدم. يعد نزيف الرحم المختل وظيفياً لدى النساء في فترة انقطاع الطمث أكثر صعوبة ، لأن النزيف في مثل هؤلاء المرضى يتطور على خلفية أمراض واضطرابات أمراض النساء الأخرى - ارتفاع ضغط الدم, بدانة, فرط سكر الدم.

دورات التبويض

يتحدون من خلال غياب الإباضة والمرحلة الثانية من الدورة.

إذا كان هناك نزيف مشابه للحيض ، لكن مع مرور الوقت بشكل عشوائي ، مع فترات زمنية مختلفة وفترات زمنية مختلفة بينها ، فقد يكون لدى المرأة في سن الإنجاب مثابرة إيقاعية أو نشاط جريب ، ولكن لفترة قصيرة.

في هذه الحالة ، ومع ذلك ، قد يحدث إباضة طبيعية في بعض الأحيان ، وقد تصبح المرأة حاملاً أو تلد ، ولكن نادرًا ما تحدث. في هذه الحالة ، تستمر البصيلة في إطلاق هرمون الاستروجين ويحدث هذا في غضون 20 أو حتى 40 يومًا ، ولا يتطور الجسم الأصفر ولا يتوليف البروجستيرون.

في التشخيص سيكون من المهم زيادة تركيز هرمون الاستروجين ، وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون في المصل وتحديد المستقلبات في البول. سوف تتوافق درجة الحرارة القاعدية مع دورة الإباضة ، وسيكون مستوى الغدد التناسلية مرتفعًا.

إذا كانت المرأة تعاني من نزيف قوي وطويل في الرحم ، والذي يتكرر خلال شهر أو شهرين ونصف ، وعلاوة على ذلك ، فإننا نتحدث عن استمرار الجريب الطويل. ربما يحدث هذا مع ظهور أعراض فقر الدم - شحوب ، دوخة ، وضيق في التنفس عند المجهود ، ومستوى منخفض من الهيموغلوبين ، وغالبا ما تكون امرأة من 45 - 55 سنة ، وهي في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

عادة ، قبل تطوير هذه العملية ، هناك وقت طويل ، إيقاع مضطرب للإنتاج وإفراز هرمونات ما تحت المهاد والتغيرات النخامية ، والضمورية في الكلى.

المرأة لديها فائض من الاستروجين ، الذي يعمل لفترة طويلة جدا ، وبطانة الرحم في المرحلة الأولى وينمو إلى هذا الحجم بحيث يتم تغذية التغذية الوعائية. يتم إصابة أوعية بطانة الرحم ويحدث نخر ورفض هذا النسيج.

وبالمثل ، فإن مستويات هرمون الاستروجين عالية ومستويات هرمون البروجسترون منخفضة ، ومستويات مرتفعة من هرمونات موجهة للغدد التناسلية النخامية سوف تكون موجودة في الدم ، وسوف يسود هرمون اللوتين. سيتم إيقاع إفراز هرمون.

أثناء الموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم تحديد زيادة في الرحم والمبيض من خلال عمليات تكيس ، وخلال التنظير الرحمي ، يتم الكشف عن تضخم بطانة الرحم. الاختبارات الوظيفية تظهر عدم وجود المرحلة الثانية من الدورة.

نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، وأعراضه هي النزيف الرحمي متفاوتة الشدة ، تذكرنا بالحيض ، ولكنها تحدث أولاً بعد 10-15 يومًا ، ثم بعد شهر أو حتى شهرين ، تتحدث عن رتق العديد من الجريبات.

وبينما يتعلق الأمر في كثير من الأحيان حول المراهقة. جميع بصيلات تنهي تطورها في مرحلة النضج قبل التبويض. В результате возникает суммарная и продолжительная стимуляция эндометрия эстрогенами, которая препятствует нормальной секреторной трансформации этого клеточного слоя.

غالبًا ما يكون رتق الحويصلات المتعددة الذي يؤدي إلى فقر الدم الوخيم ويحدث عند الفتيات مباشرة بعد الحيض الأول أو الحيض. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، فيمكن أن يتحول هذا النوع من MQD في المستقبل بسهولة إلى عمر مشابه ، ولكن تناسلي.

في حال عانت امرأة من رتق الجريب في فترة المراهقة وفي الخصوبة ، فإن الخطر الكبير لتطوير هذه الحالة المرضية سيكون في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. في التحليل ، على الرغم من الحمل الاستروجيني طويل الأجل ، لا يمكن أن يكون البروجسترون منخفضًا فحسب ، بل أيضًا الاستروجين ، لأن الجريبات ، على الرغم من أنها تطلق هرمونًا ، تتعرض لتدهور سريع. ستكون درجة الحرارة القاعدية رتابة أيضًا.

قد يكون هناك مزيج من رتق مع الثبات ، سواء على المدى الطويل أو على المدى القصير. لذلك ، قد تصاب المرأة في بعض الأحيان بمثل هذه الأشكال من النزيف التي لا تشبه ما سبق.

دورات التبويض

تحدث دورات الإباضة ، مع استثناءات نادرة ، مع عدم وجود خلية بيضة ناضجة وغالبًا ما تؤدي إلى ضعف الإخصاب. عند الحديث عن دورات الإباضة ، لم يعد الدور الرئيسي مُخصصًا لنضج البويضة ، ولكن في أمراض إعادة هيكلة بطانة الرحم أو تحولها ، والتي تستمر تحت تأثير هرمون البروجسترون.

كما أنه يؤدي إلى الإجهاض ، أو الإجهاض ، أو العقم. في حالة وجود امرأة في مكان اكتشافها قبل بدء الحيض خلال 3-5 أيام ، فقد يشير هذا إلى ضعف عمل الجسم الأصفر.

مدة حياته صغيرة جدًا ، وتقلص دورة المبيض. تنضج المسام مع هذا النوع من الأمراض دون انحراف ، ويظهر أن الجسم الأصفر قصير العمر وينتج القليل من البروجستيرون. يتم رفضه قبل الأوان.

يحدث في بعض الأحيان أن الجسم الأصفر (كما يطلق عليه الجسم الأصفر رسمياً) غير نشط ويعيش لفترة قصيرة بسبب استمرار وجود المسام ، على الرغم من عدم وجود عملية إباضة. ثم في معظم الأحيان يحدث النزيف مرة واحدة كل بضعة أشهر أو مرتين أو ثلاث مرات في السنة ، وفيرة.

إذا كان لدى المرأة الحيض بعد تأخير لعدة أيام ، وفيرة ومؤلمة ، فيمكننا الحديث عن فرط الوظيفة (تعزيز تخليق هرمون البروجسترون) في الجسم الأصفر.

لأن هذا يوسع المبيض بسبب التحول الكيسي في الجسم الأصفر ، يمكن الخلط بين هذه الحالة والحمل خارج الرحم. في بعض الحالات ، يحدث فرط الوظيفة مع تأخير الحيض ، حتى لعدة أسابيع. أيضا ، هناك في كثير من الأحيان المواقف المرتبطة رفض غير كامل لل بطانة الرحم.

يؤدي "الاضطراب" الهرموني إلى حقيقة أن بداية نضوج المسام تقع على مرحلة الجسم الأصفر الثابت. نتيجة لذلك ، يتداخل هرمون البروجسترون ، الذي يبقى في الدم عند عدم الحاجة إليه ، مع الرفض السريع والطبيعي لل بطانة الرحم.

في هذه الحالة ، يساعد الفحص النسيجي في التشخيص ، حيث يتم العثور على كلا النوعين من الغدد ، وكلاهما يفرز تحت تأثير هرمون البروجسترون والتكاثر ، تحت تأثير هرمون الاستروجين.

إذا نزفت المرأة في منتصف الدورة ، فقد تعتبرها عن طريق الخطأ دورة قصيرة تحدث كل أسبوعين.

يحدث هذا بسبب انخفاض حاد في مستويات الاستروجين في منتصف الدورة. يمكن أن يكون النزف أي شيء: من اللامع إلى الوفير. أيضا ، خلال دورات التبويض ، يمكن أن يكون هناك فترة طويلة من الحيض ، في أول يومين أو ثلاثة أيام يمكن أن تكون وفيرة ، ثم يتم إعطاء مسحات الدم لمدة تصل إلى أسبوع. يحدث هذا بسبب النقص في البصيلات وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين من الأيام الأولى من الدورة ، ولكن على خلفية الإباضة.

البحث التشخيصي في أمراض النساء معقد للغاية ولا يقتصر على الأعراض القياسية المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، إذا كان انتهاك إنتاج الغدد التناسلية أساسيًا ، فإن تناوب دورة الإباضة يمكن أن يتماشى مع الإباضة ، بينما تصبح الحيض وفيرة ، وتكون الدورة الشهرية نفسها طويلة جدًا.

إذا زاد تركيز هرمون محفز البصيلات وانخفض تركيز تركيز الإستروجين ، فإن الدورة الشهرية ، على العكس من ذلك ، تقصر. يمكن أن تحدث مثل هذه "البكرات" من دورات طويلة وقصيرة حتى مع نزيف الأحداث.

يختلف علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا بشكل كبير حسب ما إذا كان النزيف الإباضي أم لا. ولكن بغض النظر عن طبيعة النزيف الرحمي الوظيفي ، تحتاج جميع النساء إلى إجراء:

  • أنشطة تستعد
  • تطبيع العمل والنوم والراحة ؛
  • القضاء على تأثير عوامل الإجهاد والقلق والاكتئاب ،
  • توفير التغذية المناسبة.

يجب توخي الحذر لعلاج فقر الدم ، بما في ذلك استخدام الأدوية التي لها أعراض. يحتل مكانًا مهمًا علاجًا للعلاج الطبيعي ، وهو موصوف في غياب أمراض أمراض النساء المصاحبة له ، على سبيل المثال ، رحلان كهربائي ، تحفيز كهربائي للرحم ، علاج مغناطيسي ، تشعيع بالليزر. لكن العلاج الأكثر أهمية لهذه النزيف ، المعترف به في جميع أنحاء العالم ، هو العلاج الهرموني.

تشمل الإرشادات السريرية لعلاج نزيف الرحم المختلة وظيفياً بالهرمونات:

  • استخدام هرمون الاستروجين مع دورات الإباضة ، والتي تستخدم في كل من شكل الحقن وفي شكل أقراص ، كشمعة ، يساعد على إيقاف العملية بالفعل في اليوم الأول.

في حالة تعذر الوصول إلى التوقف خلال ثلاثة أيام ، من الضروري مراجعة التشخيص. استخدام هرمون الاستروجين في سن النضج والإنجاب له ما يبرره ، وفي حالة نزيف المراهقين قبل انقطاع الطمث ، يجب أن يستخدم فقط في المرضى الذين يعانون من فقدان الدم الشديد.

  • العلاج البروجستين يتوقف النزيف من خلال التحول بطانة الرحم. تستخدم نظائر البروجسترون أو نظائر البروجسترون الاصطناعية. هذا الإرقاء أبطأ ، وغالبًا ما يتناقص النزيف تدريجياً ، ثم يستأنف ، ولكن بشكل أضعف كثيرًا.

ولكن دائمًا بعد إلغاء مسار الجستاجين ، يكون "الدم" قويًا: تنشأ الحيض المستحثة صناعيًا. تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفي فترة الإنجاب. ولكن عليك تعيينهم بعناية ، بالنظر إلى إمكانية فقر الدم.

  • مزيج من الهرمونات الجنسية ، سواء الاستروجين والجستاجين.

يتذكر أطباء أمراض النساء الأكبر سناً كيف تمت ممارسة تناول 3 هرمونات ، مع إضافة أدوية أندروجينية ، على سبيل المثال ، الجُرَيبولين والبروجستيرون والتستوستيرون. حاليا تمارس نادرا جدا. يجب أن يكون مزيج الإستروجين مع الإيماءات بنسبة 10٪ إستروجين أو 5٪ إستروجين. عادة ، يتوقف النزيف لمدة 2-3 أيام بعد تناوله.

  • هناك موضوع منفصل تمامًا هو علاج الإسهال البروتيني مع البروجستين أو العقاقير البروجيستينية.

هناك أجيال عديدة من هذه الأدوية ، وحتى التحليل الموجز لهذه الأموال يتطلب مقالة منفصلة. لا يمكن للمرء إلا أن يقول إنه يتصرف من خلال تنظيم الغدد الصم العصبية ويقلل من العمليات المفرطة التشنج داخل الرحم ، والتي تتوقف عن النزيف.

بعد الارقاء الهرموني ، المرحلة التالية من العلاج هي تثبيت الدورة الشهرية. وبعد الشفاء ، في المرحلة الثالثة ، تتم استعادة الوظيفة الإنجابية باستخدام العقاقير المضادة للإستروجين والجونادوتروبين وإفراز الهرمونات.

في الختام ، يجب القول أنه خلال دورات الإباضة ، في بعض الحالات ، لا يُشار إلى الإرقاء الهرموني الطارئ على الإطلاق ، حيث أن ثبات الجسم الأصفر ، على سبيل المثال ، يمر تلقائيًا ، مع استعادة كاملة للدورة. وأظهرت هذه المرضى لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لعدة دورات.

إن تشخيص وعلاج DMK صعب ، وحتى بارع في العمل الذي لا يمكن القيام به في 5 دقائق باستخدام مخططات القوالب المذكورة أعلاه فقط. هنا ، تحتاج إلى أن تأخذ في الاعتبار الكثير من العمليات الفسيولوجية المختلفة التي يمكن أن تتلاشى ، وتصبح أكثر نشاطًا ، وتحدث في وقت واحد ، وأفضل علاج لعلم الأمراض هذا هو من قبل أطباء أمراض النساء والغدد الصماء الذين لديهم خبرة ومعرفة خاصة.

ما هو نزيف الرحم المختلة وظيفياً؟

نزيف الرحم المختل وظيفيًا هو نزيف مرضي يرتبط بضعف أداء الغدد الصماء أثناء إنتاج الهرمونات الجنسية. يمكن أن يكون مثل هذا النزيف من عدة أنواع: الأحداث (في مرحلة البلوغ) و climacteric (في عملية اضمحلال وظائف المبيض) ، وكذلك نزيف فترة التكاثر.

يتم التعبير عن أنواع الاختلال الوظيفي للنزيف بزيادة حادة في فقد الدم أثناء الحيض (الحيض يبدأ فجأة) أو عندما تزيد فترة الحيض بشكل ملحوظ. يمكن للنزيف المختل أن يحل محل فترة انقطاع الطمث (الفترة التي يستمر فيها النزيف من 5-6 أسابيع) إلى فترة توقف النزيف لفترة معينة. هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.

إذا تحدثنا عن الصورة السريرية ، فبغض النظر عن نوع النزيف الرحمي المتأصل في المريض ، فإنه يتميز بنزيف وفير بعد تأخير طويل في الحيض. ويرافق النزيف المختل وظيفيًا الدوخة والضعف العام وشحوب الجلد والصداع المطول وانخفاض ضغط الدم وما إلى ذلك.

آلية تطوير نزيف الرحم المختلة

أي نوع من أنواع النزيف المختل في الرحم وتطوره بشكل أساسي يعاني من خلل في الجهاز المهاد ، الغدة النخامية ، أي انتهاك لوظيفة المبيض. يؤدي إفراز ضعف هرمونات موجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية ، والتي تؤثر على نضوج المسام وعملية الإباضة ، إلى فشل الحيض ، مما يعني أن دورة الحيض تتغير تمامًا. المبيض غير قادر على توفير البيئة المناسبة للنضج الكامل للبصيلات. تطور الجريب إما لا يمر على الإطلاق ، أو يمر جزئيًا (بدون الإباضة). التعليم وتطوير الجسم الأصفر هو ببساطة مستحيل. يبدأ الرحم في مواجهة تأثيرات متزايدة من الإستروجين ، لأنه في حالة عدم وجود الجسم الأصفر ، لا يمكن تطوير هرمون البروجسترون. جسد المرأة ، مثل رحمها ، في حالة تسمى فرط الاستروجين. دورة الرحم مكسورة. يؤدي هذا الانتهاك إلى انتشار بطانة الرحم ، وبعد حدوث الرفض ، يكون أهم أعراضه هو نزيف وفير ، يستمر لفترة طويلة. عادة ، يتأثر مقدار نزف الرحم الذي يدوم بعوامل الإرقاء المختلفة ، وهي تراكم الصفائح الدموية ، والقدرة الأوعية الدموية التشنجي ونشاط التحلل الليفي. انتهاكهم ويميز نزيف الرحم المختلة وظيفيا.

بالطبع ، يمكن لأي نوع من النزيف الرحمي أن يتوقف من تلقاء نفسه بعد وقت معين. ومع ذلك ، إذا تكرر النزيف مرارًا وتكرارًا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا تحدثنا عن أسباب تطور نوع معين من DMK ، يمكن أن يكون شكل الرحم النازف من النزيف ناتجًا عن وظيفة غير مكتملة لواحد من الأقسام: الرحم ، المبيض ، الغدة النخامية ، ما تحت المهاد. يمكن أن يحدث النزيف التناسلي نتيجة للعمليات الالتهابية المختلفة للجهاز التناسلي ، فضلاً عن الجراحة (على سبيل المثال ، عمليات الإجهاض) أو أحد أمراض الغدد الصماء. يتأثر نوع انقطاع الطمث في الرحم بسوء الحيض (تغير الدورة الشهرية) لأن المبيض يبدأ في التلاشي ويتلاشى النوع الهرموني من الوظيفة.

الأحداث نزيف الرحم مختلة

يحدث نزيف الرحم خلال فترة الأحداث في 20 ٪ من الحالات بين جميع الأمراض في مجال أمراض النساء. يمكن أن تكون أسباب هذا الانحراف أي شيء: الصدمة النفسية أو الجسدية ، والإرهاق ، والإجهاد ، وسوء الأحوال المعيشية ، ومشكلة اختلال وظائف قشرة الغدة الكظرية (أو الغدة الدرقية) ، نقص فيتامين ، وأكثر من ذلك. يمكن أن تسبب التهابات الأطفال (الحصبة ، جدري الماء ، السعال الديكي ، الحصبة الألمانية) حدوث نزيف قريبًا. علاوة على ذلك ، التهاب اللوزتين المزمن أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة هي العوامل المسببة لنزيف الأحداث.

نزيف الرحم مختلة في الفترة الإنجابية

يمكن أن تكون العوامل التي تسبب نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، وكذلك عملية الخلل الوظيفي في المبيض ، هي التعب الجسدي والعقلي ، والإجهاد ، والعمل الضار ، وتغير المناخ ، والالتهابات المختلفة ، والأدوية ، والإجهاض. فشل المبيض أثناء العمليات الالتهابية أو المعدية. أعطال المبيض تستلزم سماكة الكبسولة ، مما يقلل من مستوى حساسية أنسجة المبيض.

نزيف الرحم مختلة فترة ما قبل انقطاع الطمث (انقطاع الطمث)

في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يحدث نزيف الرحم في 16 ٪ من الحالات. من المعروف أنه مع التقدم في السن تقلل المرأة من عدد الغدد التناسلية التي تفرزها الغدة النخامية. إطلاق هذه المواد من سنة إلى أخرى يصبح غير منتظم. هذا الأخير يتسبب في حدوث انتهاك لدورة المبيض ، مما يعني حدوث انتهاك للإباضة ، وتطور الجسم الأصفر وتصلب الجريبات. يؤدي نقص البروجسترون عادة إلى تكاثر بطانة الرحم أو نمو فرط هرمون الاستروجين. في معظم الحالات ، يجري نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث بالتوازي مع متلازمة انقطاع الطمث.

Pin
Send
Share
Send
Send